八十歲以上老人長時間服用他汀需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量并定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶。高齡患者用藥需權(quán)衡心血管獲益與藥物不良反應(yīng)風(fēng)險，個體化治療方案應(yīng)考慮肝腎功能、合并用藥及肌肉癥狀。

1、肝功能監(jiān)測：他汀類藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，建議每3-6個月檢測ALT、AST指標(biāo)。若數(shù)值持續(xù)超過正常值3倍以上，需考慮減量或更換為普伐他汀等親水性他汀。日常觀察黃疸、乏力等肝損傷征兆。

2、肌病風(fēng)險評估：高齡患者肌溶解風(fēng)險增加，定期檢測肌酸激酶水平。出現(xiàn)不明原因肌肉疼痛、無力時應(yīng)立即就醫(yī)。可考慮間歇給藥方案或選用瑞舒伐他汀等低劑量高效品種，避免與貝特類藥物聯(lián)用。

3、認(rèn)知功能關(guān)注：長期使用可能影響膽固醇依賴性神經(jīng)功能，觀察記憶減退、思維遲鈍等癥狀。必要時進(jìn)行MMSE量表篩查，與阿爾茨海默病作鑒別診斷。匹伐他汀因其血腦屏障穿透率較低或更適合認(rèn)知脆弱群體。

4、藥物相互作用：多種慢性病合并用藥增加風(fēng)險，尤其注意與胺碘酮、維拉帕米等CYP3A4抑制劑聯(lián)用時的劑量調(diào)整。辛伐他汀與紅霉素聯(lián)用需特別謹(jǐn)慎，優(yōu)選不經(jīng)該酶代謝的氟伐他汀。

5、個體化降脂目標(biāo)：根據(jù)衰弱程度調(diào)整LDL-C目標(biāo)值，極度衰弱者維持100mg/dL即可。合并糖尿病或卒中史者可考慮中等強(qiáng)度他汀，避免追求高強(qiáng)度降脂導(dǎo)致不良反應(yīng)。定期評估跌倒風(fēng)險與營養(yǎng)狀態(tài)。

高齡患者服用他汀期間應(yīng)保持地中海飲食結(jié)構(gòu)，適量攝入深海魚類與堅果。每周進(jìn)行2-3次低強(qiáng)度阻抗訓(xùn)練維持肌肉量，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)橫紋肌溶解。護(hù)理重點包括記錄用藥反應(yīng)、監(jiān)測血壓波動及預(yù)防骨質(zhì)疏松，建議每半年全面評估用藥必要性。