尿蛋白±可能由生理性因素或病理性因素引起,可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣或醫(yī)療干預(yù)改善。生理性因素包括劇烈運(yùn)動(dòng)、脫水、寒冷刺激;病理性因素可能與腎炎、糖尿病腎病有關(guān),通常表現(xiàn)為泡沫尿、下肢水腫等癥狀。
1、劇烈運(yùn)動(dòng):高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿,因腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性短暫增加。建議運(yùn)動(dòng)后充分休息,24小時(shí)內(nèi)復(fù)查尿常規(guī),避免過(guò)度疲勞。此類蛋白尿通常無(wú)需藥物治療,可自行恢復(fù)。
2、脫水狀態(tài):體液不足時(shí)尿液濃縮可能造成假陽(yáng)性結(jié)果。每日飲水量應(yīng)維持在1500-2000ml,尤其注意運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充電解質(zhì)水。長(zhǎng)期脫水可能損傷腎功能,需監(jiān)測(cè)尿比重變化。
3、寒冷刺激:低溫環(huán)境下腎血管收縮可能引起一過(guò)性蛋白尿。注意足部保暖,冬季排尿前適當(dāng)活動(dòng)肢體。伴隨血壓升高需警惕腎性高血壓,建議監(jiān)測(cè)晨起第一次排尿。
4、慢性腎炎:可能與免疫復(fù)合物沉積、感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿伴血尿。確診需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量,藥物治療包括纈沙坦、黃葵膠囊、雷公藤多苷。定期復(fù)查腎功能延緩病情進(jìn)展。
5、糖尿病腎?。洪L(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球硬化,出現(xiàn)微量白蛋白尿??刂蒲鞘腔A(chǔ)治療,藥物選擇涉及SGLT-2抑制劑、ARB類藥物。合并高血壓患者需將血壓控制在130/80mmHg以下。
日常需限制每日食鹽攝入量低于5g,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿影響血液循環(huán),建議每小時(shí)起身活動(dòng)。若復(fù)查仍出現(xiàn)蛋白尿或伴隨眼瞼浮腫、尿量減少,需及時(shí)腎內(nèi)科就診完善尿蛋白電泳檢查。