遠視性弱視可通過屈光矯正、遮蓋療法、視覺訓練、藥物治療、手術治療等方式改善。該疾病通常由先天性屈光不正、雙眼屈光參差、形覺剝奪、斜視、發(fā)育期視覺刺激不足等原因引起。
1、屈光矯正:佩戴合適度數(shù)的凸透鏡是基礎治療手段,需通過專業(yè)驗光確定矯正度數(shù)。兒童每6-12個月需復查調整鏡片,成人需長期佩戴。矯正鏡片能幫助視網(wǎng)膜獲得清晰物像,刺激視覺系統(tǒng)正常發(fā)育。
2、遮蓋療法:對優(yōu)勢眼實施部分時間遮蓋,強迫弱視眼使用。5歲以下兒童每天遮蓋2-6小時,學齡兒童1-3小時。遮蓋需配合精細視覺活動如穿珠、繪畫,療程通常持續(xù)3-6個月,有效率可達70%以上。
3、視覺訓練:采用紅光閃爍儀、后像療法等器械訓練,配合電腦軟件進行對比敏感度、空間頻率等專項訓練。每周3-5次,每次20分鐘,持續(xù)3個月可提升視力2-3行。家庭訓練可進行穿針、拼圖等精細目力作業(yè)。
4、藥物治療:膽堿酯酶抑制劑如溴吡斯的明可增強視覺信號傳導,多巴胺能藥物如左旋多巴可能改善神經(jīng)可塑性。用藥需配合遮蓋治療,常見療程為12周,可能出現(xiàn)惡心、頭痛等副作用,需在眼科醫(yī)生指導下使用。
5、手術治療:對于合并斜視者可行眼外肌平衡術,包括內直肌后徙術、外直肌縮短術等。嚴重形覺剝奪性弱視需先行白內障摘除或角膜移植術。術后仍需持續(xù)屈光矯正和視覺訓練,手術干預時機以6歲前為佳。
日常需保證每日2小時戶外活動,多進行球類運動等動態(tài)視物訓練。飲食注意補充維生素A胡蘿卜、藍莓、DHA深海魚、鋅牡蠣等視覺發(fā)育營養(yǎng)素。建立視力檔案定期監(jiān)測,治療黃金期為3-6歲,12歲后療效顯著降低。