激素藥物減量需在醫(yī)生指導下采用階梯式遞減法，避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。減量方案需結合藥物種類、療程及個體反應調整，通常每1-4周減少當前劑量的10-20%。

1、階梯減量：從每日2片降至1.5片維持2周，觀察無反彈癥狀后減至1片。潑尼松等短效激素可先改為隔日療法，即單日2片、雙日1片交替服用，逐步過渡到完全單日服用。減量期間需監(jiān)測晨起皮質醇水平，確保腎上腺功能恢復。

2、癥狀監(jiān)控：重點關注關節(jié)疼痛、低血壓、皮膚色素沉著等腎上腺功能不全表現(xiàn)。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等應激情況時需臨時加量，感染期間不宜減藥。長期使用者需同步補充鈣劑和維生素D預防骨質疏松。

3、替代治療：促腎上腺皮質激素ACTH刺激試驗評估腎上腺儲備功能，結果異常者需延長減藥周期。對庫欣綜合征患者可聯(lián)合使用酮康唑或米托坦控制皮質醇分泌，減少激素依賴。

4、生理調節(jié)：早晨8點前服藥模擬人體皮質醇分泌節(jié)律，減輕對下丘腦-垂體軸的抑制。逐步引入甘草酸、人參等具有類糖皮質激素作用的天然成分輔助過渡，但需警惕假性醛固酮增多癥風險。

5、過渡方案：最后階段可改為氫化可的松等生理劑量激素替代，每日10-20mg分次服用。對風濕病患者可聯(lián)用甲氨蝶呤、來氟米特等免疫抑制劑，降低激素維持劑量。

減量期間每日攝入1000mg鈣質和800IU維生素D，進行游泳、瑜伽等低沖擊運動維持骨密度。每月復查血常規(guī)、電解質及炎癥指標，出現(xiàn)持續(xù)乏力、體重下降超過5%需暫停減量計劃。