失眠可通過褪黑素受體激動劑、苯二氮?類藥物、非苯二氮?類藥物、抗抑郁藥物、中成藥等方式治療。失眠通常由心理壓力、作息紊亂、環(huán)境干擾、軀體疾病、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等原因引起。
1、褪黑素受體激動劑:雷美替胺、阿戈美拉汀等藥物通過模擬褪黑素調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期,適用于晝夜節(jié)律失調(diào)型失眠。這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用,避免影響自身褪黑素分泌功能。服藥期間需保持規(guī)律作息,避免強(qiáng)光刺激。
2、苯二氮?類藥物:艾司唑侖、地西泮等藥物通過增強(qiáng)GABA神經(jīng)抑制發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用,適合嚴(yán)重入睡困難患者。長期使用可能產(chǎn)生依賴性,建議連續(xù)服用不超過4周。服藥后需避免駕駛或高空作業(yè),老年人需警惕跌倒風(fēng)險。
3、非苯二氮?類藥物:右佐匹克隆、唑吡坦等藥物選擇性作用于ω-1受體,起效快且次日殘留效應(yīng)小??赡艹霈F(xiàn)頭痛、味覺異常等不良反應(yīng),服藥期間需禁酒。慢性失眠患者建議采用間歇給藥方案。
4、抗抑郁藥物:米氮平、曲唑酮等藥物通過調(diào)節(jié)5-HT系統(tǒng)改善睡眠,適用于伴隨抑郁焦慮的失眠。需注意體位性低血壓等副作用,通常需要2-4周起效。治療期間需配合心理疏導(dǎo),定期評估情緒狀態(tài)。
5、中成藥:烏靈膠囊、甜夢口服液等制劑含酸棗仁、茯苓等成分,具有安神定志功效。適合輕度失眠或輔助治療,需辨證使用。服藥期間忌食辛辣,可配合耳穴壓豆等中醫(yī)外治法。
建立固定就寢時間,睡前1小時避免使用電子設(shè)備。臥室溫度保持在18-22℃,選擇遮光窗簾和舒適寢具。白天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳,晚餐避免油膩食物。飲用酸棗仁百合茶或溫牛奶有助于放松身心,持續(xù)嚴(yán)重失眠需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停綜合征。