主觀性耳鳴在耳鼻咽喉科是一種常見的臨床癥狀。由于耳鳴的發(fā)病機(jī)制至今仍不完全清楚,因此目前沒有理想的根治方法。然而,耳鳴的患者因?yàn)槌3J艿匠掷m(xù)噪聲、心理壓力、焦慮抑郁情緒和不良的用耳習(xí)慣等影響,在臨床治療時(shí),醫(yī)生常建議杜絕外部因素并采取緩解局部癥狀的治療方案。
中醫(yī)認(rèn)為,腎主耳,耳鳴與腎虛最早受到醫(yī)家重視?!鹅`樞·海論》提出“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴?!薄兜は姆ā芬蔡岢觥岸鷥?nèi)哄哄然,亦是陰虛。”若偏于腎陰虛,則會(huì)表現(xiàn)腰膝酸軟,頭昏目眩耳鳴,失眠多夢,此時(shí)可選用六味地黃丸、左歸飲或耳聾左慈丸。若偏于腎陽虛,則會(huì)耳鳴耳聾,兼下腹覺冷,舌質(zhì)淡,可用補(bǔ)骨脂丸或金匱腎氣丸。
氣乃氣機(jī),與耳鳴最為密切者當(dāng)屬氣滯、氣逆與氣陷?!端貑枴分刑岬健澳居糁l(fā),甚則耳鳴旋轉(zhuǎn)?!比舾问栊共粫?,或抑郁傷肝而氣滯,或暴怒傷肝,肝氣升發(fā)太過而氣逆。飲食不節(jié),或思慮過度,傷及脾胃,氣血不能上達(dá)于耳而鳴。故疏肝降逆,補(bǔ)脾益氣即為益氣原則。可用柴胡疏肝散、通氣散和補(bǔ)中益氣湯加減。
此外,隨年齡的增長,老年性耳鳴多病程遷延,氣血日衰,痰濁內(nèi)停致氣血瘀滯。中醫(yī)認(rèn)為“久病在血、久病多瘀?!?,瘀阻耳竅,氣血不暢故耳鳴,可用通竅活血湯等加減。
隨著人們生活工作壓力的增加,耳鳴的發(fā)病率也隨之升高。中老年患者多腎虛、氣虛,多血瘀,導(dǎo)致血管逐漸硬化,耳蝸毛細(xì)胞供血不足發(fā)生退行性變。悅康通?銀杏葉提取物注射液,主要化學(xué)活性成分為銀杏黃酮類化合物和銀杏內(nèi)酯類化合物,采用歐盟進(jìn)口原料,成分明確,并獲得化學(xué)藥物批文,在抗氧化、清除自由基、改善凝血功能、血流動(dòng)力學(xué)、抗炎、改善心肌及腦缺血再灌注損傷等多個(gè)方面具有調(diào)控作用,被《銀杏葉提取物注射液臨床應(yīng)用中國專家共識(shí)(2019)》推薦用于耳聾耳鳴、眩暈等疾病治療。
目前,有關(guān)悅康通?銀杏葉提取物注射液治療急性主觀性耳鳴的真實(shí)世界研究正在進(jìn)行中,該臨床研究項(xiàng)目由韓德民院士親自牽頭,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院作為首研單位。已知數(shù)據(jù)表明悅康通治療急性主觀性耳鳴效果良好,且療效持續(xù)時(shí)間長。