氟米龍可能誘發(fā)青光眼，長期使用需警惕眼壓升高風(fēng)險。激素性青光眼與藥物使用時長、個體敏感性相關(guān)，建議定期監(jiān)測眼壓。
氟米龍作為糖皮質(zhì)激素類藥物，通過抑制房水流出增加眼壓。其分子結(jié)構(gòu)與地塞米松相似，對眼部小梁網(wǎng)細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致房水排出受阻。短期使用風(fēng)險較低，連續(xù)使用超過2周需警惕。
原發(fā)性開角型青光眼患者、高度近視人群、糖尿病患者使用氟米龍時風(fēng)險增加3-5倍。這類人群小梁網(wǎng)功能本身存在異常，對激素敏感性顯著升高。40歲以上中老年群體更易出現(xiàn)眼壓波動。
早期可能無癥狀，隨眼壓升高出現(xiàn)視物模糊、虹視現(xiàn)象。典型病例表現(xiàn)為漸進(jìn)性視野缺損，從周邊向中心發(fā)展。急性發(fā)作時可伴隨眼脹頭痛，需與原發(fā)性閉角型青光眼鑒別。
使用氟米龍期間建議每2周測量眼壓，持續(xù)用藥者需每月進(jìn)行視野檢查。光學(xué)相干斷層掃描可早期發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)纖維層變薄。兒童患者需更頻繁監(jiān)測，因其對激素反應(yīng)更敏感。
非甾體抗炎藥如普拉洛芬、雙氯芬酸鈉可作為替代選擇。免疫抑制劑他克莫司滴眼液適用于慢性炎癥控制。嚴(yán)重病例可考慮球結(jié)膜下注射曲安奈德，但需嚴(yán)格控制頻次。
日常注意控制鈉鹽攝入，每日飲水不超過2000ml并分次飲用。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)眼壓升高時立即停用氟米龍，并按醫(yī)囑使用降眼壓藥物如噻嗎洛爾、拉坦前列素。定期眼科隨訪檢查視神經(jīng)及視野變化，避免在暗環(huán)境長時間用眼。
