角膜云翳與角膜白斑均屬于角膜瘢痕性混濁，但存在病變深度、透明度及對(duì)視功能影響的差異。
角膜云翳表現(xiàn)為淺層云霧狀混濁，通過(guò)裂隙燈檢查可見(jiàn)薄紗樣改變，通常不影響角膜基質(zhì)層。角膜白斑為致密瓷白色混濁，累及全層角膜組織，肉眼即可觀察到明顯白斑。
云翳多由淺層角膜炎、輕微外傷引起，愈后僅遺留膠原纖維排列紊亂。白斑常繼發(fā)于深層角膜潰瘍、化學(xué)燒傷或皰疹性角膜炎，伴隨角膜基質(zhì)溶解壞死。
云翳患者視力下降幅度通常在0.3以下，通過(guò)散瞳驗(yàn)光可部分矯正。白斑導(dǎo)致視力多低于0.1，且光學(xué)矯正無(wú)效，瞳孔區(qū)白斑可致盲。
云翳可采用角膜營(yíng)養(yǎng)劑重組人表皮生長(zhǎng)因子、維生素B12滴眼液、抗氧化劑谷胱甘肽促進(jìn)修復(fù)。白斑需行穿透性角膜移植或深板層移植手術(shù)。
云翳經(jīng)治療可能逐漸透明化，角膜地形圖顯示曲率改善。白斑移植術(shù)后存在排斥風(fēng)險(xiǎn)，需長(zhǎng)期使用環(huán)孢素A滴眼液、他克莫司滴眼液維持。
建議患者定期進(jìn)行角膜內(nèi)皮鏡檢查，云翳患者每半年復(fù)查角膜地形圖，白斑術(shù)后患者需監(jiān)測(cè)移植片透明度。日常佩戴防紫外線眼鏡，避免揉眼等機(jī)械刺激。飲食注意補(bǔ)充維生素A動(dòng)物肝臟、胡蘿卜和Omega-3脂肪酸深海魚(yú)油，角膜修復(fù)期可增加乳鐵蛋白攝入。視覺(jué)訓(xùn)練有助于改善云翳導(dǎo)致的眩光癥狀，白斑患者可考慮配戴美容性角膜接觸鏡改善外觀。
