孕婦缺碘可能由飲食攝入不足、土壤碘含量低、孕期需求增加、甲狀腺功能異常、妊娠劇吐等因素引起,通常表現(xiàn)為甲狀腺腫大、疲勞嗜睡、體重異常增加、皮膚干燥、胎兒發(fā)育遲緩等癥狀。
缺碘導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足,反饋性刺激甲狀腺組織增生。孕婦頸部可能出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的腫脹,觸診質(zhì)地柔軟。日??赏ㄟ^(guò)食用海帶、紫菜等富碘食物補(bǔ)充,每周攝入2-3次海產(chǎn)品可改善。
甲狀腺激素不足影響能量代謝,孕婦常出現(xiàn)持續(xù)倦怠感,睡眠時(shí)間延長(zhǎng)但仍感困乏。建議每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,同時(shí)增加雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
基礎(chǔ)代謝率下降導(dǎo)致體液潴留和脂肪堆積,孕期體重增長(zhǎng)可能超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)范圍。需監(jiān)測(cè)每周增重幅度,控制精制碳水?dāng)z入,優(yōu)先選擇全谷物和豆類。
甲狀腺功能減退影響皮膚角化過(guò)程,表現(xiàn)為四肢皮膚脫屑、毛發(fā)脆弱易斷??赡芘c妊娠期腎碘排泄增加有關(guān),建議使用無(wú)刺激保濕劑,每日飲水量保持在1.5-2升。
嚴(yán)重缺碘可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙,表現(xiàn)為超聲檢查中頭圍偏小、股骨短于孕周。妊娠20周前確診需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉,定期監(jiān)測(cè)TSH和游離T4水平。
孕期碘需求從非孕期的150μg/日增至250μg/日,除食用碘鹽外,建議每周攝入3次海魚(yú)如帶魚(yú)或鯧魚(yú)。烹飪時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間高溫煎炸,優(yōu)先選擇清蒸方式保留碘元素。合并妊娠高血壓者需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)碘方案,同時(shí)監(jiān)測(cè)尿碘濃度。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽或游泳有助于改善甲狀腺血液循環(huán),但需避免含硫高的蔬菜如卷心菜大量生食。