特應(yīng)性皮炎可通過(guò)外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、生物制劑等方式控制癥狀,但難以徹底根治。該病通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)、遺傳易感性、環(huán)境刺激、微生物定植失衡等原因引起。
外用糖皮質(zhì)激素通過(guò)抑制免疫反應(yīng)和炎癥介質(zhì)釋放緩解瘙癢紅腫,常用氫化可的松、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等中弱效制劑。需遵醫(yī)囑間歇使用以避免皮膚萎縮等副作用,急性期控制后應(yīng)逐步減量。
鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位,可長(zhǎng)期維持治療。生物制劑如度普利尤單抗針對(duì)IL-4/IL-13通路阻斷炎癥,適用于中重度患者,需皮下注射給藥。
每日使用含神經(jīng)酰胺、膽固醇的潤(rùn)膚霜修復(fù)皮膚屏障,沐浴水溫控制在37℃以下,選擇無(wú)皂基清潔劑。純棉衣物減少摩擦,室內(nèi)濕度維持在50%-60%降低刺激。
避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原,忌食辛辣刺激及高組胺食物如海鮮、芒果。壓力過(guò)大可能誘發(fā)加重,可通過(guò)正念冥想、規(guī)律作息調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
金黃色葡萄球菌過(guò)度增殖會(huì)加劇炎癥,使用含抗菌肽的護(hù)膚品或稀釋漂白浴可抑制致病菌??诜嫔{(diào)節(jié)腸道菌群,可能改善Th1/Th2免疫平衡。
特應(yīng)性皮炎需長(zhǎng)期綜合管理,建議記錄發(fā)作誘因并定期隨訪(fǎng)。日常增加富含Omega-3的深海魚(yú)、亞麻籽油攝入,適度進(jìn)行瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)皮膚血流。夜間戴棉質(zhì)手套防止搔抓,嚴(yán)重滲出時(shí)采用濕敷療法促進(jìn)愈合。突發(fā)全身癥狀或繼發(fā)感染需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。