子宮內(nèi)膜息肉可通過藥物保守治療、中醫(yī)調(diào)理、定期隨訪觀察等方式干預,是否手術需結合息肉大小、癥狀及生育需求綜合評估。子宮內(nèi)膜息肉可能與雌激素水平異常、慢性炎癥刺激、內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)環(huán)境改變、遺傳易感性等因素有關。
孕激素類藥物如地屈孕酮、黃體酮膠囊可對抗雌激素作用,促使息肉萎縮;口服避孕藥通過調(diào)節(jié)月經(jīng)周期抑制息肉生長;促性腺激素釋放激素激動劑適用于圍絕經(jīng)期患者,需在醫(yī)生指導下短期使用。
血府逐瘀湯加減可改善子宮局部血液循環(huán),配合艾灸關元穴調(diào)節(jié)氣血運行;臨床研究表明莪術、三棱等破血消癥中藥對小于1cm的息肉有消退作用,療程需持續(xù)3個月經(jīng)周期以上。
無癥狀且直徑<1cm的息肉可每3-6個月復查陰道超聲,絕經(jīng)后婦女需密切隨訪;宮腔鏡評估能明確息肉基底寬度,帶蒂型息肉自然消退率可達27%,廣基型需警惕惡變風險。
息肉可能與長期婦科炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關,通常表現(xiàn)為異常子宮出血、不孕等癥狀。合并感染者需聯(lián)合抗生素治療,子宮內(nèi)膜異位癥患者可考慮放置曼月樂環(huán)控制進展。
絕經(jīng)后出血、息肉快速增長或血流豐富者需行診斷性刮宮,病理提示不典型增生時建議手術;40歲以上患者惡變率約3%-5%,CA125異常升高需排除子宮內(nèi)膜癌可能。
日常避免高雌激素飲食如蜂王漿,適量食用十字花科蔬菜輔助調(diào)節(jié)激素;每周3次有氧運動改善盆腔血液循環(huán),經(jīng)期避免劇烈運動。出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血等癥狀應及時復查,備孕女性建議孕前宮腔評估,絕經(jīng)后無癥狀息肉仍需每年婦科檢查。