膀胱陰道瘺可通過盆底肌訓(xùn)練、控制慢性病、規(guī)范分娩操作、避免盆腔手術(shù)損傷、及時治療感染等方式預(yù)防。膀胱陰道瘺通常由分娩創(chuàng)傷、盆腔手術(shù)并發(fā)癥、慢性炎癥、放射治療損傷、先天發(fā)育異常等原因引起。
凱格爾運動能增強盆底肌肉張力,降低分娩或腹壓增加導(dǎo)致的組織撕裂風(fēng)險。每日進(jìn)行3組收縮肛門和陰道動作,每組持續(xù)10秒。瑜伽中的橋式、貓牛式也可輔助改善盆底血液循環(huán)。
糖尿病血糖控制不佳易引發(fā)泌尿系感染,長期炎癥可能侵蝕膀胱陰道間隔。高血壓患者需維持血壓低于140/90mmHg,減少血管病變對組織的供血影響。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。
第二產(chǎn)程超過2小時需評估會陰條件,必要時行會陰側(cè)切避免嚴(yán)重撕裂。胎頭娩出時采用控制性助產(chǎn)手法,產(chǎn)后立即檢查陰道壁完整性。高危孕婦建議選擇具備瘺修補資質(zhì)的醫(yī)院分娩。
子宮全切術(shù)中使用輸尿管支架可降低熱損傷概率,宮頸癌根治術(shù)需保留足夠膀胱血供。術(shù)后留置導(dǎo)尿7-10天,避免過早排尿牽拉縫合部位。選擇腹腔鏡等微創(chuàng)方式減少組織粘連。
結(jié)核性膀胱炎需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)藥物6個月。急性膀胱炎發(fā)作時及時用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,避免反復(fù)感染導(dǎo)致組織壞死。放療后每日用生理鹽水沖洗陰道。
日常增加蔓越莓汁、酸奶等預(yù)防尿路感染的食物攝入,避免騎行等壓迫會陰的運動。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,如出現(xiàn)異常漏尿或陰道排氣需立即就診。產(chǎn)后42天復(fù)查時應(yīng)進(jìn)行尿動力學(xué)檢查,絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏維持黏膜彈性。長期咳嗽或便秘者需對癥治療以減少腹壓沖擊。