心前區(qū)疼痛可通過硝酸甘油、美托洛爾、阿司匹林等藥物緩解,可能與冠狀動脈痙攣、心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為壓榨性疼痛、放射性疼痛等癥狀。
硝酸甘油通過擴(kuò)張冠狀動脈改善心肌供血,適用于心絞痛急性發(fā)作。舌下含服可快速緩解胸骨后壓榨感,作用持續(xù)10-30分鐘。用藥后需保持坐位避免體位性低血壓,24小時內(nèi)連續(xù)使用不超過3次。
美托洛爾作為β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量,適用于勞力型心絞痛。該藥通過減慢心率減少心臟負(fù)荷,需監(jiān)測血壓心率變化。支氣管哮喘患者慎用,服藥期間避免突然停藥。
阿司匹林通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,適用于急性冠脈綜合征。首次嚼服300mg可快速起效,長期維持劑量75-100mg/日。消化道潰瘍患者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。
冠狀動脈痙攣與吸煙、寒冷刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為靜息時突發(fā)胸痛。鈣通道阻滯劑如地爾硫卓可解除血管痙攣,需配合戒煙、保暖等生活方式調(diào)整。發(fā)作時心電圖可見ST段抬高。
心肌梗死與動脈粥樣硬化斑塊破裂有關(guān),典型癥狀為持續(xù)30分鐘以上的瀕死感胸痛。急診治療包括冠脈支架植入術(shù)、溶栓治療,需在黃金120分鐘內(nèi)完成血運重建。心肌酶譜及冠脈造影可明確診斷。
心前區(qū)疼痛患者日常需低鹽低脂飲食,推薦食用深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物;避免劇烈運動但可進(jìn)行散步、太極拳等有氧活動;隨身攜帶急救藥物并定期復(fù)查血脂血糖。出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗時應(yīng)立即平臥,嚼服阿司匹林并呼叫急救中心,避免自行駕車就醫(yī)延誤治療時機(jī)。