肝硬化引起的腹脹胃脹可通過多潘立酮、莫沙必利、乳果糖等藥物緩解，通常與門靜脈高壓、胃腸動(dòng)力障礙、腸道菌群失衡、腹水形成、脾功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。
多潘立酮或莫沙必利可改善胃腸蠕動(dòng)功能，適用于胃排空延遲導(dǎo)致的脹氣。這類藥物通過增強(qiáng)食管下括約肌張力，加速胃內(nèi)食物排空，減少胃酸反流。需注意與抗膽堿藥合用可能降低療效。
乳果糖通過降低腸道pH值抑制氨吸收，兼具通便和改善腹脹作用。雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑能糾正菌群失調(diào)，減少腸源性內(nèi)毒素產(chǎn)生。益生菌需與抗生素間隔2小時(shí)服用。
普萘洛爾通過收縮內(nèi)臟血管減少門脈血流，緩解食管胃底靜脈淤血。硝酸異山梨酯可擴(kuò)張門靜脈側(cè)支循環(huán)。這兩種藥物需監(jiān)測心率血壓，避免直立性低血壓。
螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米能促進(jìn)鈉水排泄，減輕腹水對(duì)胃腸的壓迫。用藥期間需每日監(jiān)測體重和電解質(zhì)，防止低鉀血癥。頑固性腹水需考慮腹腔穿刺放液。
血小板嚴(yán)重降低時(shí)可短期使用重組人血小板生成素。白細(xì)胞減少伴感染需注射粒細(xì)胞集落刺激因子。脾功能亢進(jìn)持續(xù)進(jìn)展需評(píng)估脾栓塞或脾切除手術(shù)指征。
肝硬化患者日常需限制鈉鹽攝入至每日2-4克，選擇易消化的低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐。適量散步可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避免餐后立即平臥。出現(xiàn)嘔血黑便、意識(shí)模糊等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。長期管理需戒酒、定期復(fù)查肝功能超聲，合并食管靜脈曲張者進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽。
