腎積水可通過增加水分?jǐn)z入、調(diào)整排尿姿勢、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式排出。腎積水通常由尿路結(jié)石、前列腺增生、尿路狹窄、先天性畸形、腫瘤壓迫等原因引起。
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,分次少量飲用溫水或淡鹽水,避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)增加西瓜、冬瓜等利尿食物的攝入,促進(jìn)尿液生成沖刷尿路。
采用膝胸臥位或側(cè)臥位排尿,利用重力作用輔助積水排出。對(duì)于輸尿管上段積水,可嘗試俯臥位配合腰部叩擊;下段積水建議排尿時(shí)抬高臀部,減少排尿阻力。
α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,抗生素如左氧氟沙星控制感染,利尿劑如呋塞米增加尿量。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
體外沖擊波碎石適用于結(jié)石性積水,超聲波引導(dǎo)下腎造瘺可暫時(shí)引流嚴(yán)重積水。熱敷腰部緩解肌肉痙攣,低頻電刺激促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)。
輸尿管支架置入術(shù)解決機(jī)械性梗阻,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)清除復(fù)雜結(jié)石。術(shù)后需保持導(dǎo)管通暢,監(jiān)測尿量變化及顏色性狀。
日常需限制高草酸食物如菠菜,減少咖啡因攝入避免刺激泌尿系統(tǒng)。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位。定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水程度,出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長期臥床者每2小時(shí)更換體位預(yù)防褥瘡,保持會(huì)陰部清潔降低感染風(fēng)險(xiǎn)。