兒童慢性乙肝患者也需要治療，他們的治療是否需要抗病毒藥物，如何選擇這些藥物

事實上，12歲以下兒童的慢性乙型肝炎是客觀存在的，在臨床實踐中確實可見。使用抗病毒治療嗎？如果使用，兒童慢性乙型肝炎應如何使用抗病毒藥物現(xiàn)在讓我們談談我們的意見。

毫無疑問，慢性乙肝也必須使用抗病毒藥物。肝功能發(fā)生變化，轉氨酶升高，乙肝病毒活躍復制，不要等待，及時使用抗病毒藥物。這一原則應該向患兒的父母解釋，讓他們知道，同時同意使用抗病毒藥物，這是知情同意的原則。家長也應了解抗病毒治療的必要性和可行性，努力盡快使用抗病毒藥物，采取與醫(yī)生合作的態(tài)度，共同努力治療兒童乙肝。

第二，選擇抗病毒藥物。目前抗乙肝病毒藥物只有兩大類五種:干擾素包括普通干擾素和長期干擾素。拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋是核苷類似物。阿德福韋和恩替卡韋上市晚，應用時間短。世界上沒有一個國家用它們來治療兒童乙型肝炎，所以我們只能選擇干擾素或拉米夫定之一。我們認為選擇拉米夫定的好處是價格便宜，副作用小，安全系數(shù)高。二是抗病毒效果快。三是每天口服一次，更適合兒童。第四，兒童使用此藥物后，抗病毒效果高于成人，乙肝病毒長期應用變異率低于成人。第五，停藥后持續(xù)響應率(持續(xù)有效時間)高于成人，復發(fā)率低于成人。這些已經從最近的國內外報告中得到證實。

第三，美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)拉米夫定已被批準用于兒童慢性乙型肝炎的治療。歐洲乙型肝炎共識和亞洲太平洋乙型肝炎共識承認拉米夫定治療兒童慢性乙型肝炎。

慢性乙肝病兒在應用拉米夫定后，應與成年病人一樣，定期到醫(yī)院接受醫(yī)學監(jiān)察，向醫(yī)生報告發(fā)現(xiàn)的問題。目前，我國還沒有拉米夫定的水溶液制劑，兒童劑量難以掌握12歲以下兒童拉米夫定劑量3mg/kg體重，建議有關部門盡快為兒童和患者提供水溶液制劑。沒有水劑可用片劑折算，由專業(yè)藥劑人員配制。當然，兒童慢性乙肝也可以用干擾素治療，但副作用大，需要注射，不方便，孩子不愿意接受。

簡而言之，兒童慢性乙肝，特別是12歲以下兒童慢性乙肝，抗病毒治療也是必要的，在抗病毒治療中，必須得到專家的監(jiān)督。