難產(chǎn)可能由胎兒過(guò)大、產(chǎn)道異常、子宮收縮乏力、胎位不正、產(chǎn)婦心理壓力等因素引起。
1、胎兒因素：
胎兒體重超過(guò)4000克或頭圍過(guò)大時(shí)，可能無(wú)法順利通過(guò)產(chǎn)道。巨大兒常與妊娠期糖尿病、遺傳因素有關(guān)，表現(xiàn)為超聲檢查顯示胎兒腹圍或雙頂徑超標(biāo)?？刂圃衅谘?、避免過(guò)度營(yíng)養(yǎng)攝入可降低風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需通過(guò)剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2、產(chǎn)道異常：
骨盆狹窄或形態(tài)異常會(huì)阻礙胎兒下降，常見(jiàn)于身材矮小或先天性骨盆畸形的產(chǎn)婦。這類情況需在孕晚期進(jìn)行骨盆測(cè)量評(píng)估，若發(fā)現(xiàn)中骨盆狹窄，通常建議選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。軟產(chǎn)道異常如宮頸堅(jiān)韌也可能導(dǎo)致產(chǎn)程停滯。
3、宮縮問(wèn)題：
子宮收縮力不足使宮頸擴(kuò)張緩慢，可能與產(chǎn)婦疲勞、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。表現(xiàn)為產(chǎn)程超過(guò)20小時(shí)且宮縮間隔超過(guò)5分鐘?？赏ㄟ^(guò)人工破膜、靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮，嚴(yán)重時(shí)需器械助產(chǎn)或中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。
4、胎位不正：
臀位、橫位等異常胎位占難產(chǎn)的15%-20%，多與羊水過(guò)多、子宮畸形相關(guān)。妊娠32周后可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正，失敗者需提前制定剖宮產(chǎn)計(jì)劃。分娩過(guò)程中出現(xiàn)的持續(xù)性枕后位也屬于胎位異常。
5、心理因素：
焦慮恐懼情緒會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制抑制宮縮，初產(chǎn)婦更易出現(xiàn)應(yīng)激性產(chǎn)程停滯。產(chǎn)前參加分娩預(yù)演、學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法能緩解緊張，必要時(shí)可聯(lián)合心理疏導(dǎo)與鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)。
保持適度運(yùn)動(dòng)如孕期瑜伽、凱格爾訓(xùn)練能增強(qiáng)盆底肌力量；飲食注意補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素以維持子宮肌層功能；定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育與骨盆條件，發(fā)現(xiàn)高危因素時(shí)及時(shí)與產(chǎn)科醫(yī)生溝通分娩方案。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后保持自由體位活動(dòng)，利用重力作用促進(jìn)胎頭下降。
