腹腔鏡手術(shù)可能出現(xiàn)并發(fā)癥，常見類型包括二氧化碳?xì)飧瓜嚓P(guān)不適、穿刺損傷、術(shù)后肩痛、感染及出血等。多數(shù)并發(fā)癥可通過規(guī)范操作和術(shù)后護(hù)理有效預(yù)防或控制。

1、氣腹相關(guān)反應(yīng)：

二氧化碳?xì)飧菇⒖赡軐?dǎo)致皮下氣腫、高碳酸血癥?；颊弑憩F(xiàn)為腹部脹痛、呼吸淺快，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心律失常。術(shù)中監(jiān)測(cè)氣道壓力及血?dú)夥治觯g(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)氣體吸收。

2、穿刺孔并發(fā)癥：

Trocar穿刺可能損傷腹壁血管或內(nèi)臟器官，發(fā)生率約0.1%-0.3%。典型表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)滲血或突發(fā)腹痛，需術(shù)中及時(shí)電凝止血，嚴(yán)重者需中轉(zhuǎn)開腹修補(bǔ)。

3、術(shù)后牽涉痛：

膈神經(jīng)受刺激引發(fā)右肩放射痛，發(fā)生率15%-30%。與氣腹壓力維持時(shí)間相關(guān)，熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解癥狀，通常48小時(shí)內(nèi)自行消退。

4、切口感染：

肥胖或糖尿病患者易發(fā)生穿刺孔感染，表現(xiàn)為紅腫滲液。預(yù)防性使用頭孢呋辛等抗生素，感染后需拆線引流，必要時(shí)行創(chuàng)面清創(chuàng)。

5、深靜脈血栓：

氣腹壓力影響下肢靜脈回流，血栓風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。建議術(shù)中穿戴彈力襪，術(shù)后6小時(shí)開始低分子肝素鈣皮下注射，并盡早下床活動(dòng)。

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)建議流質(zhì)飲食，逐步過渡至低脂普食，避免產(chǎn)氣食物如豆制品。麻醉清醒后即可床上踝泵運(yùn)動(dòng)，6小時(shí)后協(xié)助翻身，次日根據(jù)耐受度進(jìn)行床邊行走。保持穿刺孔敷料干燥，觀察有無滲血滲液，體溫超過38℃需及時(shí)復(fù)查。術(shù)后1周避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，2周后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。