乙肝攜帶者可以生育，需通過孕前評估、母嬰阻斷、新生兒免疫接種、肝功能監(jiān)測、母乳喂養(yǎng)指導等方式降低傳播風險。乙肝病毒主要通過母嬰垂直傳播，與病毒載量、肝功能狀態(tài)、分娩方式等因素相關。

1、孕前評估：

計劃妊娠前需檢測HBV-DNA載量及肝功能。病毒載量超過10^6IU/ml建議抗病毒治療，可選用替諾福韋、恩替卡韋等藥物。肝功能異常者需穩(wěn)定后再妊娠，避免妊娠加重肝臟負擔。

2、母嬰阻斷：

高病毒載量孕婦需在妊娠24-28周開始服用替諾福韋。分娩后12小時內(nèi)完成新生兒乙肝免疫球蛋白注射，同時按0-1-6月方案接種乙肝疫苗，阻斷成功率可達95%。

3、分娩管理：

剖宮產(chǎn)不能進一步降低傳播風險，自然分娩不會增加感染概率。分娩過程中避免胎兒頭皮電極監(jiān)測、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等損傷性操作，減少胎兒暴露于母血的機會。

4、哺乳指導：

新生兒完成免疫接種后，母親乳頭無破損出血時可母乳喂養(yǎng)。乳汁中病毒含量遠低于血液，規(guī)范免疫下哺乳傳播風險低于1%。避免混合喂養(yǎng)以防腸道黏膜損傷增加感染風險。

5、家庭防護：

家庭成員需檢測乙肝抗體，無抗體者應接種疫苗。日常生活接觸不傳播病毒，但應避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。兒童完成疫苗接種后需定期檢測抗體水平。

乙肝攜帶者生育需在專業(yè)醫(yī)生指導下制定個體化方案。妊娠期間保持清淡飲食，適當增加優(yōu)質蛋白攝入，避免腌制食品。規(guī)律作息控制體重增長，每月監(jiān)測肝功能。產(chǎn)后堅持抗病毒治療者需評估藥物安全性，定期復查HBV-DNA及肝臟超聲。新生兒除規(guī)范免疫接種外，需在7-12月齡檢測乙肝標志物確認阻斷效果。家庭成員共同參與預防，建立健康檔案長期隨訪。