龜頭炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括臨床表現(xiàn)觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史采集、病原體檢測(cè)和鑒別診斷五個(gè)方面。

1、臨床表現(xiàn)：

龜頭炎典型癥狀為包皮及龜頭部位紅腫、瘙癢或灼痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)糜爛或滲出。念珠菌性龜頭炎可見(jiàn)白色乳酪樣分泌物，細(xì)菌性感染常伴膿性分泌物。需記錄皮損范圍、分泌物性狀及伴隨癥狀如排尿疼痛。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查：

取分泌物進(jìn)行革蘭染色、氫氧化鉀試驗(yàn)或生理鹽水涂片，細(xì)菌培養(yǎng)鑒定致病菌。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)可輔助判斷感染程度，血糖檢測(cè)排除糖尿病誘因。PCR技術(shù)可用于檢測(cè)支原體、衣原體等特殊病原體。

3、病史采集：

需詢問(wèn)性生活史、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、過(guò)敏史及用藥史。糖尿病、免疫抑制患者易反復(fù)感染，近期抗生素使用可能誘發(fā)真菌性龜頭炎。接觸性皮炎患者常有新?lián)Q洗浴用品或避孕套使用史。

4、病原體檢測(cè)：

通過(guò)真菌培養(yǎng)確認(rèn)白色念珠菌感染，藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。細(xì)菌培養(yǎng)可檢出金黃色葡萄球菌、鏈球菌等致病菌。暗視野顯微鏡檢查有助于診斷梅毒螺旋體引起的硬下疳樣病變。

5、鑒別診斷：

需與銀屑病、扁平苔蘚等皮膚病鑒別，固定性藥疹有明確用藥史。陰莖癌表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的潰瘍，需活檢確診。Reiter綜合征常伴結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎等全身癥狀。

日常護(hù)理建議每日溫水清洗患處，避免使用刺激性洗劑。穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持局部干燥，性伴侶需同步檢查治療。急性期可外用克霉唑乳膏、莫匹羅星軟膏等藥物，嚴(yán)重感染需口服氟康唑或頭孢類抗生素。反復(fù)發(fā)作患者建議行包皮環(huán)切術(shù)，合并糖尿病需控制血糖。飲食避免辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族增強(qiáng)免疫力。