丙戊酸鈉緩釋片用量需根據(jù)個體病情、年齡及藥物反應(yīng)調(diào)整,具體劑量應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
成人初始劑量通常為每日500-600mg,分1-2次服用,根據(jù)血藥濃度監(jiān)測結(jié)果逐步調(diào)整至維持劑量。兒童按體重計算,起始劑量為每日10-15mg/kg,最大不超過30mg/kg。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)及血藥濃度。
用于躁狂發(fā)作時,成人推薦起始劑量每日750mg,分2-3次服用,有效血藥濃度范圍為50-100μg/ml。老年患者或肝功能異常者需減量,初始劑量不超過每日250mg。治療期間需密切觀察情緒波動及不良反應(yīng)。
與其他抗癲癇藥聯(lián)用時可能需增加劑量20%-30%。妊娠期婦女前三個月應(yīng)避免使用,必須使用時需監(jiān)測血藥濃度并補(bǔ)充葉酸。腎功能不全者無需調(diào)整劑量,但嚴(yán)重肝病患者需減量50%以上。
急性過量表現(xiàn)為嗜睡、昏迷或代謝性酸中毒,血藥濃度超過150μg/ml需緊急處理。采取洗胃、活性炭吸附等措施,嚴(yán)重時進(jìn)行血液透析。納洛酮可逆轉(zhuǎn)中樞抑制作用。
維持治療期間每3-6個月復(fù)查血藥濃度,理想谷濃度為50-100μg/ml。突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài),需在6個月內(nèi)逐漸減量。合并拉莫三嗪時需特別警惕皮疹風(fēng)險。
日常需保持規(guī)律作息,避免酒精及含咖啡因飲料。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動。服藥期間出現(xiàn)震顫、脫發(fā)或體重增加應(yīng)及時復(fù)診,避免駕駛或操作精密儀器。定期進(jìn)行骨密度檢測和甲狀腺功能篩查,長期使用者建議每年眼科檢查。