乳牙長歪可通過佩戴間隙保持器、肌功能訓練、糾正不良習慣、正畸評估、乳牙拔除等方式干預(yù)。乳牙排列異常通常由遺傳因素、吮指咬唇習慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常、齲齒繼發(fā)間隙不足等原因引起。
乳牙早失導致的間隙不足是常見誘因,臨床表現(xiàn)為鄰牙傾斜或?qū)︻M牙過長。定制樹脂或金屬間隙保持器能防止恒牙萌出空間被侵占,需定期復(fù)查調(diào)整。避免單側(cè)咀嚼、及時治療齲齒可預(yù)防繼發(fā)問題。
異常吞咽或口呼吸可能影響牙弓發(fā)育,表現(xiàn)為開唇露齒、下頜后縮。每天進行舌頂上顎練習、吹氣球訓練可改善口腔肌肉平衡。配合閉嘴呼吸訓練,持續(xù)3個月可見效。
長期吮指、咬筆等習慣會造成上前牙前突,形成深覆蓋。使用苦味指甲油、替代玩具等方式阻斷習慣,6歲前干預(yù)效果最佳。夜間可考慮佩戴口腔防護器。
嚴重反頜或擁擠可能與頜骨發(fā)育異常有關(guān),需拍攝全景片評估?;顒映C治器如Frankel矯治器可引導頜骨生長,黃金干預(yù)期為4-7歲。需每2個月復(fù)診調(diào)整加力裝置。
滯留乳牙導致恒牙異位萌出時,需在局麻下拔除阻礙牙。適用于牙根吸收不足1/3的病例,術(shù)后需咬棉球止血30分鐘。配合使用氯己定含漱液預(yù)防感染。
每日保證300ml牛奶或奶酪攝入促進頜骨發(fā)育,避免過硬黏性食物。鼓勵咀嚼胡蘿卜條、蘋果塊等韌性食物刺激牙槽骨生長。定期口腔檢查應(yīng)每3-6個月進行一次,混合牙列期可考慮拍攝頭顱側(cè)位片評估骨性關(guān)系。游泳、跳繩等對稱性運動有助于面部肌肉協(xié)調(diào)發(fā)育。