類(lèi)丹毒可能由皮膚破損接觸感染源、職業(yè)性暴露、免疫功能低下、基礎(chǔ)皮膚病、動(dòng)物源性接觸等原因引起,可通過(guò)抗生素治療、局部消毒處理、職業(yè)防護(hù)、免疫調(diào)節(jié)、傷口護(hù)理等方式干預(yù)。
皮膚微小裂口或創(chuàng)傷是病原體入侵的主要途徑。接觸受污染的土壤、魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)時(shí),豬紅斑丹毒絲菌通過(guò)破損處侵入真皮層。日常需避免徒手處理生鮮食材,勞作時(shí)佩戴防護(hù)手套,傷口及時(shí)用碘伏消毒。
漁民、屠宰工、獸醫(yī)等職業(yè)人群接觸率高達(dá)70%。持續(xù)暴露于帶菌動(dòng)物或污染環(huán)境會(huì)增加感染概率。工作時(shí)應(yīng)穿戴防水圍裙及橡膠手套,作業(yè)后使用含氯消毒劑浸泡器械,定期篩查手部皮膚狀況。
糖尿病、HIV感染等導(dǎo)致中性粒細(xì)胞功能受損。這類(lèi)患者感染后易發(fā)展為全身型類(lèi)丹毒,可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。需監(jiān)測(cè)血糖水平,必要時(shí)接種肺炎球菌疫苗增強(qiáng)防御。
濕疹、銀屑病等慢性皮膚病破壞屏障功能。炎癥區(qū)域更易滯留細(xì)菌,表現(xiàn)為紫紅色斑塊向周?chē)鷶U(kuò)散。控制原發(fā)病可降低風(fēng)險(xiǎn),局部使用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。
處理帶菌的豬、魚(yú)時(shí)未防護(hù)可能感染。病原體通過(guò)動(dòng)物唾液、鱗片傳播,常見(jiàn)手指出現(xiàn)界限清楚的疼痛性紅斑。接觸后立即用肥皂水沖洗15分鐘,疑似暴露可預(yù)防性服用多西環(huán)素。
日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生管理,處理生鮮后徹底清潔雙手,有外傷時(shí)避免接觸可能污染源。職業(yè)暴露者應(yīng)每季度進(jìn)行健康體檢,出現(xiàn)指端紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)。合理補(bǔ)充維生素C和鋅元素有助于維持皮膚完整性,適度游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)可改善局部血液循環(huán)。青霉素為首選治療藥物,耐藥患者可選用克拉霉素或頭孢曲松,嚴(yán)重者需靜脈給藥兩周以上。