兒童青光眼的注意事項包括定期眼科檢查、避免劇烈運動、控制眼壓、合理用藥、心理支持。
兒童青光眼需每3-6個月進行眼壓測量、視神經(jīng)檢查和視野評估。嬰幼兒需在全麻下完成眼底檢查,學(xué)齡期兒童可配合靜態(tài)視野計檢測。動態(tài)眼壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)晝夜波動,光學(xué)相干斷層掃描能早期發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)纖維層變薄。
避免足球、籃球等對抗性運動,防止眼外傷導(dǎo)致病情惡化。游泳時需佩戴護目鏡,潛水深度不超過1米。允許進行散步、瑜伽等低強度活動,倒立、舉重等增加腹壓的動作需嚴(yán)格禁止。
按時使用前列腺素類藥物拉坦前列素、β受體阻滯劑噻嗎洛爾或碳酸酐酶抑制劑布林佐胺。眼壓超過21mmHg時需考慮選擇性激光小梁成形術(shù)或引流閥植入術(shù)。每日記錄眼壓變化曲線,波動范圍需控制在5mmHg以內(nèi)。
滴眼液使用后按壓淚囊區(qū)3分鐘,防止全身吸收導(dǎo)致心動過緩。兩種藥物需間隔10分鐘,混懸型滴眼液用前搖勻。觀察是否出現(xiàn)睫毛增生、結(jié)膜充血等副作用,定期檢測肝腎功能。
采用沙盤游戲緩解學(xué)齡前兒童治療恐懼,通過繪本講解疾病知識。家長避免在患兒面前表現(xiàn)焦慮,建立"治療日記"記錄進步。學(xué)齡兒童可參加青光眼病友團體活動,預(yù)防自卑心理產(chǎn)生。
日常飲食增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素食物,每日補充500mg維生素C。保持10小時以上睡眠,閱讀時保證300lux以上照明。臥室濕度維持在40%-60%,避免強光直射眼睛。出現(xiàn)眼脹、虹視等癥狀需立即復(fù)查,每年需進行屈光檢查預(yù)防近視進展。建立由眼科醫(yī)生、驗光師和心理醫(yī)生組成的多學(xué)科管理團隊,青春期需加強激素水平監(jiān)測。