精原細(xì)胞瘤可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。精原細(xì)胞瘤通常由睪丸生殖細(xì)胞異常增殖、基因突變、隱睪病史、內(nèi)分泌失調(diào)、家族遺傳等因素引起。
根治性睪丸切除術(shù)是首選治療方案，適用于早期局限性腫瘤。腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)可用于存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險的患者。手術(shù)需根據(jù)腫瘤分期和病理類型制定個體化方案。
對放療敏感的Ⅰ期患者可采用低劑量放射治療。腹膜后淋巴結(jié)預(yù)防性照射可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。精確放療技術(shù)能減少對周圍正常組織的損傷。
順鉑聯(lián)合方案是標(biāo)準(zhǔn)化療方案，常用藥物包括順鉑、依托泊苷、博來霉素。高?；颊咝杞邮?-4個周期化療。化療期間需監(jiān)測骨髓抑制和腎功能。
針對特定基因突變的靶向藥物如帕博西尼可用于復(fù)發(fā)難治性病例。抗血管生成藥物貝伐珠單抗可能抑制腫瘤生長。靶向治療需配合基因檢測結(jié)果。
PD-1抑制劑納武利尤單抗對部分晚期患者有效。CAR-T細(xì)胞療法處于臨床試驗階段。免疫檢查點抑制劑可提高腫瘤免疫原性。
治療期間需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補充維生素B族和抗氧化營養(yǎng)素。避免劇烈運動防止睪丸扭轉(zhuǎn)，可選擇散步等低強度活動。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，監(jiān)測治療效果和復(fù)發(fā)跡象。術(shù)后患者需進(jìn)行生育功能評估和心理疏導(dǎo)，必要時考慮精子冷凍保存。長期隨訪應(yīng)包括內(nèi)分泌功能監(jiān)測和繼發(fā)腫瘤篩查。
