妊娠合并癲癇可通過調(diào)整抗癲癇藥物、監(jiān)測血藥濃度、補充葉酸、控制誘發(fā)因素、定期產(chǎn)前檢查等方式治療。妊娠合并癲癇通常由激素水平變化、藥物代謝改變、睡眠不足、腦部異常放電、既往癲癇病史等原因引起。

妊娠期需在神經(jīng)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下調(diào)整抗癲癇藥物。拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平對胎兒相對安全，需避免使用丙戊酸鈉等致畸風(fēng)險高的藥物。用藥方案應(yīng)個體化，以最小有效劑量控制發(fā)作為原則。

妊娠期血容量增加會導(dǎo)致抗癲癇藥物濃度下降，需每月監(jiān)測血藥濃度。苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥等藥物易出現(xiàn)濃度波動，根據(jù)檢測結(jié)果及時調(diào)整劑量，維持藥物濃度在治療窗范圍內(nèi)。

孕前3個月至孕早期需每日補充5mg葉酸，降低神經(jīng)管畸形風(fēng)險。聯(lián)合使用維生素B12可增強葉酸代謝，避免同服影響葉酸吸收的藥物如甲氨蝶呤。綠葉蔬菜、動物肝臟等富含葉酸食物應(yīng)納入日常飲食。

避免閃光刺激、情緒激動、過度疲勞等誘發(fā)因素。保持規(guī)律作息，每日睡眠不少于8小時。限制咖啡因攝入，進行適度散步、孕婦瑜伽等低強度運動，維持血糖穩(wěn)定。

每4周進行胎兒超聲檢查，重點評估神經(jīng)管發(fā)育。孕晚期增加胎心監(jiān)護頻次，提前制定分娩方案。癲癇持續(xù)狀態(tài)需立即靜脈注射地西泮，選擇剖宮產(chǎn)可降低分娩期發(fā)作風(fēng)險。

妊娠合并癲癇患者需堅持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，配合深蹲、凱格爾運動增強盆底肌力。分娩后6周復(fù)查腦電圖，母乳喂養(yǎng)期間選擇乳汁分泌量少的拉莫三嗪替代苯巴比妥。避免單獨沐浴或駕駛，居家環(huán)境需移除尖銳物品，床邊鋪設(shè)軟墊預(yù)防發(fā)作跌倒。