無痛引產(chǎn)可通過靜脈麻醉、硬膜外麻醉等方式實(shí)現(xiàn),通常由胎兒異常、母體健康風(fēng)險(xiǎn)、妊娠并發(fā)癥等因素引起。
靜脈麻醉通過注射丙泊酚、咪達(dá)唑侖等藥物實(shí)現(xiàn)快速鎮(zhèn)痛;硬膜外麻醉將利多卡因注入椎管間隙阻斷痛覺傳導(dǎo)。兩種方式均需由麻醉醫(yī)師評估后操作,術(shù)中全程監(jiān)測生命體征。
嚴(yán)重先天性畸形、染色體異常等情況可能需終止妊娠。孕中期超聲顯示無腦兒、脊柱裂等結(jié)構(gòu)異常時(shí),需結(jié)合遺傳學(xué)診斷。胎兒因素引產(chǎn)前需簽署知情同意書。
妊娠合并重度子癇前期、心臟病失代償期等疾病威脅孕婦生命時(shí),引產(chǎn)可降低風(fēng)險(xiǎn)。這類情況需多學(xué)科會診制定方案,術(shù)后需加強(qiáng)血壓監(jiān)測、心功能評估等??谱o(hù)理。
術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖檢查。宮頸條件不佳者需提前使用米非司酮軟化宮頸。麻醉前禁食6小時(shí),術(shù)后觀察陰道出血及宮縮情況。
流產(chǎn)后建議臥床24小時(shí),服用頭孢克肟預(yù)防感染。兩周內(nèi)避免盆浴及性生活,復(fù)查超聲排除宮腔殘留。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇需及時(shí)返院。
術(shù)后飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜,搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。每日適度散步有助于惡露排出,但應(yīng)避免提重物等體力活動。心理疏導(dǎo)可幫助緩解終止妊娠帶來的情緒壓力,必要時(shí)建議專業(yè)心理咨詢。術(shù)后1個月需復(fù)查HCG水平及子宮恢復(fù)情況。