面部不對(duì)稱可能由先天性發(fā)育差異、咀嚼習(xí)慣偏側(cè)化、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、牙列不齊或外傷后遺癥等因素引起,輕度不對(duì)稱可通過肌肉訓(xùn)練、正畸治療、注射填充等方式改善。
胚胎時(shí)期面部骨骼肌肉發(fā)育不均衡是常見先天因素,表現(xiàn)為單側(cè)下頜骨肥大或顴骨發(fā)育不良。此類不對(duì)稱若未影響功能,可通過自體脂肪移植或玻尿酸填充進(jìn)行輪廓修飾,嚴(yán)重者需正頜手術(shù)矯正。
長期單側(cè)咀嚼會(huì)導(dǎo)致咬肌代償性肥大,對(duì)側(cè)則因廢用性萎縮。每日交替咀嚼訓(xùn)練配合杏仁、牛肉干等需雙側(cè)咀嚼的食物,6-8周可見肌力平衡改善。伴隨顳下頜彈響時(shí)需關(guān)節(jié)腔沖洗治療。
錯(cuò)頜畸形或缺失牙會(huì)造成咬合平面傾斜,引發(fā)下頜功能性偏移。隱形矯治器或烤瓷冠修復(fù)能重建咬合關(guān)系,隱形矯治需佩戴18-24個(gè)月,嚴(yán)重反頜需配合頜間牽引。
顳下頜關(guān)節(jié)盤移位可能與創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為張口受限、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉聯(lián)合低頻脈沖治療可緩解癥狀,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于保守治療無效者。
面部骨折未復(fù)位愈合可能導(dǎo)致骨性不對(duì)稱,陳舊性骨折需截骨重新固定。軟組織瘢痕攣縮可通過射頻消融松解,配合硅酮凝膠外用抑制纖維增生。
日常建議進(jìn)行面部對(duì)稱性訓(xùn)練如鼓腮練習(xí)、抿嘴微笑等動(dòng)作,每日3組每組15次。飲食注意補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,三文魚、蛋黃等食物有助于骨骼健康。睡眠避免長期單側(cè)臥壓迫,選擇記憶棉枕頭減輕局部壓力。若不對(duì)稱進(jìn)展迅速或伴隨神經(jīng)癥狀,需及時(shí)進(jìn)行頭顱MRI排查病理性因素。