TCT檢查中高危結(jié)果包括宮頸上皮內(nèi)瘤變2-3級(jí)、鱗狀細(xì)胞癌、腺癌等異常病變,需結(jié)合HPV檢測(cè)結(jié)果綜合評(píng)估。
宮頸上皮內(nèi)瘤變2-3級(jí)CIN2/3屬于癌前病變,可能與高危型HPV持續(xù)感染有關(guān),通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血或接觸性出血。需通過(guò)陰道鏡活檢確診,治療方法包括宮頸錐切術(shù)、環(huán)形電切術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
TCT直接檢出鱗癌提示宮頸浸潤(rùn)癌,常伴隨異常陰道排液、盆腔疼痛等癥狀。確診需病理活檢,治療根據(jù)分期選擇根治性子宮切除術(shù)或放化療,常用藥物包括順鉑、紫杉醇等化療方案。
腺癌或不典型腺細(xì)胞AGC可能來(lái)源于宮頸管或子宮內(nèi)膜,與HPV18型感染密切相關(guān)。這類病變隱匿性強(qiáng),需行子宮內(nèi)膜診刮和宮頸管搔刮術(shù)進(jìn)一步鑒別。
TCT異常合并高危型HPV陽(yáng)性時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,尤其HPV16/18型陽(yáng)性者需立即轉(zhuǎn)診陰道鏡。持續(xù)感染狀態(tài)下病毒E6/E7蛋白會(huì)抑制抑癌基因功能。
非典型鱗狀細(xì)胞ASC-US雖屬臨界值異常,但若連續(xù)兩次出現(xiàn)或HPV陽(yáng)性仍需警惕。建議3-6個(gè)月后復(fù)查,期間可補(bǔ)充β-胡蘿卜素、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素增強(qiáng)黏膜修復(fù)。
發(fā)現(xiàn)TCT異常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活,增加西藍(lán)花、獼猴桃等抗氧化食物攝入,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。所有確診高級(jí)別病變者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行階梯式診療,宮頸癌疫苗注射可作為二級(jí)預(yù)防措施。陰道鏡檢查前24小時(shí)禁用陰道栓劑,保持外陰清潔干燥有助于提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。