小便無(wú)力可通過(guò)鹽酸坦索羅辛、非那雄胺、甲磺酸多沙唑嗪等藥物治療,通常由前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、膀胱收縮無(wú)力、糖尿病等因素引起。
前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)疾病,可能與年齡增長(zhǎng)、雄激素水平變化有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。藥物治療可選擇鹽酸坦索羅辛松弛尿道平滑肌,非那雄胺抑制雄激素轉(zhuǎn)化,嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
尿道狹窄多由外傷、感染或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致,可能伴隨尿線變細(xì)、排尿疼痛。輕度狹窄可通過(guò)定期尿道擴(kuò)張改善,反復(fù)發(fā)作需行尿道成形術(shù),藥物輔助使用頭孢克肟預(yù)防感染。
神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缂顾钃p傷、多發(fā)性硬化會(huì)影響膀胱功能,表現(xiàn)為排尿無(wú)力或尿潴留。甲磺酸多沙唑嗪可改善排尿癥狀,需配合間歇導(dǎo)尿,同時(shí)治療原發(fā)病如控制糖尿病血糖。
長(zhǎng)期尿潴留或糖尿病膀胱病變會(huì)導(dǎo)致逼尿肌功能減退??蓢L試膽堿能藥物如溴吡斯的明增強(qiáng)膀胱收縮力,配合定時(shí)按壓下腹部輔助排尿,避免飲用含咖啡因飲料。
長(zhǎng)期高血糖損害支配膀胱的自主神經(jīng),造成感覺(jué)減退和排空障礙。需嚴(yán)格控糖使用二甲雙胍等降糖藥,進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,睡前限制飲水量減少夜尿。
日常需保持每日飲水1500-2000ml,避免久坐壓迫會(huì)陰部,適量食用南瓜籽、西紅柿等含鋅食物。排尿障礙持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨血尿、發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診,根據(jù)尿流動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果選擇藥物或手術(shù)方案。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán),夜間排尿可嘗試熱敷下腹部促進(jìn)肌肉放松。