前列腺增生術(shù)后漏尿可能由尿道括約肌損傷、膀胱功能未恢復、手術(shù)創(chuàng)面水腫、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等原因引起,可通過盆底肌訓練、膀胱功能鍛煉、抗感染治療、物理療法、藥物調(diào)節(jié)等方式改善。
手術(shù)過程中可能對控制排尿的尿道括約肌造成暫時性損傷,導致閉合功能減弱。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時漏尿,通常伴隨尿急感。術(shù)后早期可通過提肛運動增強肌力,必要時使用鹽酸米多君或托特羅定改善癥狀。
長期梗阻解除后膀胱逼尿肌需重新適應低壓環(huán)境,可能出現(xiàn)收縮無力或過度活動。表現(xiàn)為排尿中斷、尿頻尿急。建議定時排尿訓練,配合膀胱區(qū)熱敷,嚴重者可短期使用索利那新或坦索羅辛調(diào)節(jié)膀胱活動。
前列腺切除部位術(shù)后水腫可能壓迫尿道或刺激神經(jīng)末梢。表現(xiàn)為排尿滴瀝、夜間漏尿,常伴輕微血尿。通常2-4周內(nèi)自行消退,期間需限制咖啡因攝入,睡眠時抬高臀部減輕壓力。
導尿管留置或術(shù)后抵抗力下降易引發(fā)感染。表現(xiàn)為漏尿伴隨灼熱感、尿液渾濁,可能發(fā)熱。確診后需口服左氧氟沙星、磷霉素或頭孢克肟,同時每日飲水2000ml以上沖刷尿道。
手術(shù)可能影響支配膀胱的盆腔神經(jīng)叢,導致感覺傳導障礙。表現(xiàn)為無意識漏尿、排尿感知遲鈍??赏ㄟ^生物反饋治療、低頻電刺激促進神經(jīng)修復,配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
術(shù)后三個月內(nèi)每日進行凱格爾運動,分早中晚三組各20次收縮;避免提重物及劇烈運動;飲食增加南瓜籽、西紅柿等含鋅茄紅素食物;控制晚間飲水量;多數(shù)患者6-12個月逐漸恢復控尿功能,持續(xù)漏尿超過半年需復查尿動力學評估。