兒童干眼癥可能由淚液分泌不足、瞼板腺功能障礙、維生素A缺乏、過敏性結(jié)膜炎、先天性淚腺發(fā)育異常等原因引起，可通過人工淚液替代、熱敷按摩、營養(yǎng)補充、抗過敏治療、淚小點栓塞等方式干預(yù)。
兒童淚液分泌量不足或蒸發(fā)過快是干眼癥的核心機制。長時間使用電子屏幕會減少眨眼頻率，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降。室內(nèi)空調(diào)環(huán)境加速淚液蒸發(fā)，表現(xiàn)為眼部干澀、異物感。建議每日電子屏幕使用控制在1小時內(nèi)，使用加濕器維持環(huán)境濕度50%-60%。
瞼板腺功能障礙占兒童干眼癥的23%，可能與油脂分泌異常有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為眼瞼邊緣紅腫、晨起粘稠分泌物。每日用40℃熱毛巾敷眼5分鐘，配合瞼緣按摩可改善油脂排出。嚴(yán)重者需使用含亞麻酸的眼用凝膠修復(fù)瞼脂成分。
維生素A缺乏會導(dǎo)致結(jié)膜杯狀細(xì)胞減少，影響粘蛋白分泌。患兒常伴夜盲癥、角膜干燥斑。膳食應(yīng)增加動物肝臟、胡蘿卜、菠菜等富含維生素A的食物。血清維生素A水平低于0.2mg/L時需口服維生素A膠丸補充。
過敏性結(jié)膜炎患兒中35%合并干眼癥狀，與組胺釋放導(dǎo)致炎癥反應(yīng)相關(guān)。表現(xiàn)為眼癢、充血伴黏絲狀分泌物。避免接觸塵螨、花粉等過敏原，急性期可使用奧洛他定滴眼液聯(lián)合無防腐劑人工淚液。
先天性淚腺發(fā)育不全或Riley-Day綜合征可導(dǎo)致頑固性干眼。這類患兒常伴角膜上皮缺損，需長期使用羧甲基纖維素鈉滴眼液保護角膜。嚴(yán)重病例需考慮淚小點栓塞術(shù)或唾液腺移植手術(shù)。
兒童干眼癥需建立綜合管理方案，每日保證2小時戶外活動促進淚液分泌，飲食增加深海魚、堅果等ω-3脂肪酸攝入。選擇不含苯扎氯銨的人工淚液，如玻璃酸鈉滴眼液每日4-6次。持續(xù)癥狀超過2周或出現(xiàn)畏光、視力下降需及時眼科就診排查角膜損傷。
