老年人心衰咳嗽可通過呋塞米、螺內(nèi)酯、沙庫巴曲纈沙坦等藥物治療，通常由肺淤血、呼吸道感染、藥物副作用、左心功能不全、支氣管痙攣等原因引起。

1、利尿劑應(yīng)用：

呋塞米作為袢利尿劑可減輕肺淤血，緩解夜間陣發(fā)性呼吸困難。托拉塞米適用于合并腎功能不全患者，需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥。氫氯噻嗪多用于輕度水腫患者，長期使用需注意血糖代謝影響。

2、醛固酮拮抗劑：

螺內(nèi)酯通過抑制醛固酮受體改善心肌纖維化，降低BNP水平。依普利酮對性激素受體影響較小，適合長期使用。用藥期間需定期檢測血鉀濃度，避免與補鉀藥物聯(lián)用導(dǎo)致高鉀血癥。

3、ARNI類藥物：

沙庫巴曲纈沙坦能雙重抑制腦啡肽酶和血管緊張素受體，改善心室重構(gòu)。該藥可能引起血管性水腫，應(yīng)從低劑量開始滴定。用藥前需停用ACEI類藥物36小時以上。

4、支氣管擴張劑：

茶堿緩釋片適用于合并COPD患者，需控制血藥濃度在10-20μg/ml。異丙托溴銨氣霧劑可選擇性作用于M3受體，減少痰液分泌。沙丁胺醇吸入劑能快速緩解支氣管痙攣，但可能引起心悸等副作用。

5、鎮(zhèn)咳藥物選擇：

右美沙芬作為中樞性鎮(zhèn)咳藥不影響痰液排出，苯丙哌林適用于刺激性干咳。福爾可定需謹(jǐn)慎用于痰多患者，可能抑制咳嗽反射導(dǎo)致痰液滯留。

心衰患者應(yīng)控制每日鈉鹽攝入低于3g，采用少量多餐方式減輕心臟負(fù)荷。每周進行3-5次30分鐘有氧運動如步行、太極拳，監(jiān)測運動后心率不超過靜息心率30次/分。睡眠時保持45度半臥位，使用血氧儀監(jiān)測夜間血氧飽和度。定期復(fù)查心臟超聲和NT-proBNP水平，記錄24小時尿量和體重變化。出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰或端坐呼吸應(yīng)立即就醫(yī)。