胃竇糜爛可通過鋁碳酸鎂、奧美拉唑、硫糖鋁等藥物治療,通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、精神壓力過大、飲食不規(guī)律等原因引起。
1、抑酸藥物:奧美拉唑通過抑制胃壁細胞質(zhì)子泵減少胃酸分泌,蘭索拉唑能長效控制胃酸環(huán)境,雷貝拉唑適用于伴有反流癥狀的患者。這類藥物需空腹服用以增強效果,療程通常為4-8周。
2、胃黏膜保護劑:鋁碳酸鎂可中和胃酸并形成保護膜,硫糖鋁能與糜爛面蛋白質(zhì)結(jié)合形成屏障,枸櫞酸鉍鉀兼具抑制幽門螺桿菌作用。服藥期間可能出現(xiàn)黑便等副作用,需與抑酸藥間隔兩小時服用。
3、抗幽門螺桿菌治療:克拉霉素聯(lián)合阿莫西林和質(zhì)子泵抑制劑構(gòu)成四聯(lián)療法,甲硝唑可用于青霉素過敏者。治療需持續(xù)14天,期間禁酒并注意口腔衛(wèi)生,避免交叉感染。
4、促胃腸動力藥:多潘立酮能緩解胃脹噯氣,莫沙必利可改善胃排空功能。這類藥物適合餐前服用,與抑酸藥物聯(lián)用時應(yīng)間隔一小時,心臟病患者慎用多潘立酮。
5、輔助用藥:消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊?guī)椭纸馐澄?,谷氨酰胺顆粒促進黏膜修復(fù)。維生素B族可改善神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,益生菌制劑能維持腸道菌群平衡。
患者應(yīng)避免辛辣刺激食物,選擇小米粥、山藥羹等易消化飲食,每日分5-6次少量進食。烹飪方式以蒸煮為主,限制油煎油炸食品。保持規(guī)律作息,餐后散步15分鐘促進胃腸蠕動,睡眠時抬高床頭15厘米防止反流。癥狀持續(xù)兩周無改善或出現(xiàn)嘔血黑便時需及時胃鏡復(fù)查。