強(qiáng)直性脊柱炎可通過(guò)非甾體抗炎藥、生物制劑、傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、JAK抑制劑等方式治療。該病通常與遺傳因素、免疫異常、感染誘因、環(huán)境因素、代謝紊亂等原因有關(guān)。
1、非甾體抗炎藥:塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉、美洛昔康等藥物可緩解關(guān)節(jié)疼痛和晨僵癥狀。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng),適用于早期輕中度患者,需注意胃腸道不良反應(yīng)。
2、生物制劑:依那西普、阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗等TNF-α抑制劑能靶向阻斷炎癥通路。對(duì)于中軸型病變效果顯著,可延緩脊柱融合進(jìn)程,用藥期間需監(jiān)測(cè)結(jié)核等感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥:甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特等適用于外周關(guān)節(jié)受累患者。通過(guò)調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能抑制滑膜炎,起效較慢,需定期檢查肝腎功能。
4、糖皮質(zhì)激素:潑尼松、甲潑尼龍用于急性發(fā)作期短期控制炎癥。局部關(guān)節(jié)腔注射可快速改善腫脹,長(zhǎng)期全身使用需警惕骨質(zhì)疏松等副作用。
5、JAK抑制劑:托法替布、巴瑞替尼通過(guò)阻斷細(xì)胞因子信號(hào)傳導(dǎo)發(fā)揮作用。對(duì)于生物制劑療效不佳者可作為替代方案,需關(guān)注靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
強(qiáng)直性脊柱炎患者需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,避免長(zhǎng)期負(fù)重姿勢(shì)。急性期可嘗試熱敷緩解疼痛,日常使用硬板床維持脊柱生理曲度,戒煙以控制炎癥進(jìn)展。