心律不齊可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、心跳過速、心跳過緩、心律不規(guī)則、短暫意識喪失等癥狀。
1、心悸:心律不齊常引起心臟跳動異常,患者自覺心跳沉重或漏跳感。這種情況多與情緒波動、咖啡因攝入有關(guān),建議避免刺激性飲品,練習深呼吸緩解緊張情緒。心電圖檢查可明確是否為房性早搏或室性早搏。
2、胸悶:心肌供血不足時可能出現(xiàn)胸部壓迫感,尤其在快速型心律失常發(fā)作期間。冠心病患者更易出現(xiàn)此類癥狀,需監(jiān)測血壓血脂,必要時服用美托洛爾、普羅帕酮等抗心律失常藥物。
3、頭暈:腦部供血不足導致眩暈感,常見于心動過緩或房室傳導阻滯。老年患者需警惕病態(tài)竇房結(jié)綜合征,動態(tài)心電圖能記錄發(fā)作時心率變化,嚴重者需安裝心臟起搏器。
4、乏力:心臟泵血效率下降引發(fā)全身倦怠,持續(xù)性房顫患者尤為明顯。建議控制每日活動強度,補充輔酶Q10改善心肌代謝,華法林抗凝治療可預(yù)防血栓形成。
5、心跳過速:靜息心率超過100次/分鐘稱為竇性心動過速,可能與甲亢、貧血相關(guān)。β受體阻滯劑如阿替洛爾可有效控制心率,同時需排查甲狀腺功能及血紅蛋白水平。
6、心跳過緩:心率低于60次/分鐘伴黑朦癥狀需重視,運動員生理性竇緩除外。阿托品試驗有助于鑒別功能性與病理性緩慢性心律失常,嚴重心動過緩需考慮心臟起搏治療。
7、心律不規(guī)則:早搏或房顫導致脈搏節(jié)律紊亂,吸煙飲酒可誘發(fā)。射頻消融術(shù)適用于藥物治療無效的陣發(fā)性房顫,左心耳封堵術(shù)能降低血栓栓塞風險。
8、短暫意識喪失:嚴重心律失常引發(fā)腦灌注不足導致暈厥,需與癲癇鑒別。植入式心電記錄儀可捕捉發(fā)作時心電活動,心室顫動患者應(yīng)配備自動體外除顫器。
維持低鈉高鉀飲食有助于穩(wěn)定心肌細胞膜電位,每周150分鐘中等強度運動可改善心臟功能。睡眠時保持左側(cè)臥位減輕心臟壓迫,定期監(jiān)測24小時動態(tài)心電圖跟蹤病情變化。突發(fā)意識喪失或持續(xù)胸痛需立即呼叫急救,心律失常合并器質(zhì)性心臟病患者應(yīng)每三個月復查心臟超聲。