硫酸沙丁胺醇片作為β2受體激動劑,主要用于緩解支氣管痙攣,其效果體現(xiàn)在快速擴(kuò)張氣道、改善通氣功能、降低氣道阻力、減少黏液分泌、緩解喘息癥狀五個方面。
1、支氣管擴(kuò)張:藥物通過激活氣道平滑肌細(xì)胞膜上的β2受體,促使環(huán)磷酸腺苷水平升高,鈣離子濃度降低,實(shí)現(xiàn)支氣管平滑肌松弛。典型用藥后5-15分鐘起效,作用持續(xù)4-6小時,對急性支氣管痙攣有效率可達(dá)90%以上。
2、通氣功能改善:臨床觀察顯示用藥后FEV1平均提升15%-25%,尤其適用于慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期。需注意過度使用可能引發(fā) paradoxical bronchospasm,每日最大劑量不宜超過8片。
3、運(yùn)動性哮喘預(yù)防:運(yùn)動前30分鐘服用可有效預(yù)防80%以上患者的運(yùn)動誘發(fā)癥狀。與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用時可減少激素用量,常見聯(lián)用藥物包括布地奈德、氟替卡松等吸入制劑。
4、夜間癥狀控制:緩釋劑型能維持8-12小時血藥濃度,顯著減少夜間憋醒次數(shù)。但可能引起震顫、心悸等不良反應(yīng),心臟病患者需慎用。
5、重癥哮喘急救:在哮喘持續(xù)狀態(tài)時,每20分鐘重復(fù)給藥1次,連續(xù)3次仍無緩解需立即就醫(yī)。不可替代全身性糖皮質(zhì)激素治療,危重病例需配合靜脈注射甲潑尼龍。
合理用藥需配合肺功能監(jiān)測,長期使用者每3個月評估用藥方案。日常應(yīng)避免接觸過敏原,進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,維持室內(nèi)濕度40%-60%。急性發(fā)作期間推薦低糖高蛋白飲食,如蒸蛋羹、魚肉粥等易消化食物,避免奶制品誘發(fā)痰液粘稠。每周3次有氧運(yùn)動如游泳、健步走可增強(qiáng)呼吸肌耐力,但需隨身攜帶急救藥物。出現(xiàn)耐藥性時應(yīng)及時調(diào)整治療方案,不可自行增加藥量。