孕酮水平偏低可能與黃體功能不足、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、肥胖或過度節(jié)食、高齡妊娠等因素有關(guān)。
卵巢黃體分泌孕酮能力下降是常見生理性原因,可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或經(jīng)前點(diǎn)滴出血。日??赏ㄟ^監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫、補(bǔ)充維生素E和富含鋅的食物如牡蠣、堅(jiān)果改善黃體功能。
該病與胰島素抵抗相關(guān),可能因排卵障礙導(dǎo)致孕酮分泌不足,常伴隨痤瘡、多毛癥狀。二甲雙胍、吡格列酮等胰島素增敏劑可改善代謝異常,克羅米芬可促進(jìn)排卵。
甲亢或甲減均會(huì)影響下丘腦-垂體-卵巢軸,甲狀腺過氧化物酶抗體陽(yáng)性者風(fēng)險(xiǎn)更高。左甲狀腺素鈉調(diào)節(jié)甲狀腺功能后,多數(shù)患者孕酮水平可逐漸恢復(fù)。
體脂率超過30%時(shí)芳香化酶活性增高,肥胖者孕酮易被轉(zhuǎn)化為雌激素;BMI低于18.5者可能因營(yíng)養(yǎng)不良影響激素合成。建議通過地中海飲食和抗阻運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)體重至正常范圍。
35歲以上女性卵巢儲(chǔ)備功能下降,卵泡質(zhì)量降低可能導(dǎo)致黃體期孕酮分泌減少。輔酶Q10、DHEA等補(bǔ)充劑可能改善卵泡微環(huán)境,必要時(shí)需進(jìn)行黃體支持治療。
保證每日攝入亞麻籽、牛油果等富含健康脂肪的食物,每周進(jìn)行3次以上快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免熬夜和持續(xù)精神緊張。備孕女性建議在月經(jīng)周期第21-23天檢測(cè)血清孕酮值,妊娠早期出現(xiàn)陰道流血或腹痛需及時(shí)監(jiān)測(cè)孕酮水平并就醫(yī)評(píng)估。