甲營養(yǎng)不良可通過血常規(guī)、微量元素檢測(cè)、甲狀腺功能檢查、指甲活檢、真菌培養(yǎng)等方式確診。該病通常由營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌紊亂、感染因素、遺傳代謝疾病、慢性系統(tǒng)性疾病等原因引起。

1、血常規(guī)：貧血或白細(xì)胞異?？赡芴崾緺I養(yǎng)缺乏或慢性感染。缺鐵性貧血患者需增加紅肉、動(dòng)物肝臟攝入，維生素B12缺乏者需補(bǔ)充蛋奶制品。長期素食人群建議定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。

2、微量元素檢測(cè)：鋅、硒、鐵等元素缺乏直接影響角蛋白合成。貝殼類海鮮、堅(jiān)果可補(bǔ)充鋅元素，巴西堅(jiān)果富含硒，紅肉與維生素C同食促進(jìn)鐵吸收。嚴(yán)重缺乏時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用葡萄糖酸鋅、亞硒酸鈉等制劑。

3、甲狀腺功能：TSH升高伴T4降低提示甲減可能。甲狀腺激素不足會(huì)導(dǎo)致代謝率下降，影響營養(yǎng)吸收效率。確診甲減患者需遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉，同時(shí)增加海帶、紫菜等富碘食物攝入。

4、指甲活檢：組織病理學(xué)檢查可鑒別銀屑病、扁平苔蘚等皮膚病。甲母質(zhì)區(qū)域取樣能觀察到角化異常程度，銀屑病甲損常伴隨甲板點(diǎn)狀凹陷，扁平苔蘚可見甲縱嵴。皮膚科醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果開具外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。

5、真菌培養(yǎng)：取甲屑進(jìn)行KOH鏡檢和真菌培養(yǎng)，區(qū)分甲癬與營養(yǎng)性甲病。陽性結(jié)果需聯(lián)合口服特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌藥，配合環(huán)吡酮胺搽劑外用。糖尿病患者更易合并真菌感染，需同時(shí)控制血糖水平。

日常需保持指甲適度修剪避免外傷，接觸化學(xué)試劑時(shí)佩戴防護(hù)手套。每周兩次用橄欖油按摩甲周促進(jìn)血液循環(huán)，蛋白質(zhì)攝入量維持在每日1.2-1.5g/kg體重。合并縱向甲嵴者可嘗試硅膠甲套保護(hù)，游泳后及時(shí)擦干指縫預(yù)防真菌滋生。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病患者出現(xiàn)甲改變時(shí)應(yīng)復(fù)查疾病活動(dòng)度。