視神經(jīng)炎可能由病毒感染、自身免疫疾病、多發(fā)性硬化、糖尿病視網(wǎng)膜病變、藥物毒性等因素引起，通常表現(xiàn)為視力下降、眼球轉(zhuǎn)動痛、視野缺損、色覺異常、瞳孔對光反射遲鈍等癥狀。

1、視力下降：

視神經(jīng)炎患者早期常出現(xiàn)單眼或雙眼視力急劇下降，嚴重時僅存光感。視力模糊多呈中心暗點或旁中心暗點，部分患者伴有視物變形。急性期視力損害可在數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)進展，需及時進行糖皮質(zhì)激素沖擊治療，常用藥物包括甲潑尼龍、潑尼松、地塞米松。

2、眼球轉(zhuǎn)動痛：

約90%患者出現(xiàn)眼球深部脹痛或刺痛，尤其在眼球轉(zhuǎn)動時加劇。疼痛多先于視力下降出現(xiàn)，持續(xù)1-2周逐漸緩解。可能與視神經(jīng)鞘膜炎癥刺激三叉神經(jīng)分支有關(guān)，冷敷和口服非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解癥狀。

3、視野缺損：

特征性表現(xiàn)為中心暗點或弓形缺損，標準視野檢查可見生理盲點擴大。部分患者出現(xiàn)周邊視野向心性縮小，與視神經(jīng)纖維束受損部位相關(guān)。視野缺損程度與視覺誘發(fā)電位P100波潛伏期延長呈正相關(guān)，需聯(lián)合光學相干斷層掃描評估視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度。

4、色覺障礙：

紅綠色覺異常最為常見，F(xiàn)arnsworth-Munsell 100色相測試顯示錯誤總分顯著增高。色覺障礙程度與視錐細胞功能受損相關(guān)，急性期使用紅色視標檢查可發(fā)現(xiàn)紅色飽和度明顯降低。色覺訓練聯(lián)合營養(yǎng)補充如葉黃素、玉米黃質(zhì)有助于功能恢復(fù)。

5、瞳孔異常：

相對性傳入性瞳孔障礙是重要體征，表現(xiàn)為患眼直接對光反射遲鈍、間接對光反射正常。Marcus Gunn瞳孔檢查陽性率可達80%，需與青光眼、視網(wǎng)膜脫離等疾病鑒別。嚴重病例可見瞳孔散大固定，提示視神經(jīng)完全性損傷。

視神經(jīng)炎患者需保證富含omega-3脂肪酸的深海魚、藍莓等抗氧化食物攝入，避免劇烈運動和強光刺激。急性期過后可進行視覺追蹤訓練、對比敏感度訓練等康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查視野檢查和磁共振成像監(jiān)測病情進展。合并多發(fā)性硬化者需長期使用干擾素β-1a、芬戈莫德等疾病修飾治療藥物。