勃起不堅可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心理干預(yù)、器械輔助及手術(shù)治療改善。中西醫(yī)結(jié)合治療常能取得更優(yōu)效果,中醫(yī)側(cè)重整體調(diào)理,西醫(yī)擅長靶向干預(yù)。
1、中醫(yī)辨證論治:腎陽虛型采用右歸丸加減,肝郁氣滯型選用柴胡疏肝散,濕熱下注型常用龍膽瀉肝湯。針灸選取關(guān)元、腎俞等穴位,配合艾灸溫補腎陽。中藥療程需3-6個月,注重調(diào)理氣血陰陽平衡。
2、西醫(yī)藥物治療:PDE5抑制劑如西地那非、他達拉非可快速改善血流,雄激素替代適用于睪酮低下者。血管活性藥物前列地爾可用于陰莖海綿體注射。需排除糖尿病、心血管疾病等基礎(chǔ)病因。
3、生活方式干預(yù):每日30分鐘快走或游泳改善血管功能,地中海飲食搭配牡蠣、核桃等含鋅食物。戒煙限酒,保證23點前入睡,避免久坐壓迫會陰部血液循環(huán)。
4、心理行為療法:認(rèn)知行為治療緩解焦慮,性感集中訓(xùn)練重建性反應(yīng)模式。伴侶共同參與治療,采用暫停擠壓法控制早泄。壓力管理通過正念冥想降低交感神經(jīng)興奮性。
5、器械物理治療:真空負(fù)壓裝置短期改善勃起硬度,低強度沖擊波治療促進血管新生。嚴(yán)重血管病變可考慮陰莖血管重建術(shù),假體植入適用于藥物無效的器質(zhì)性ED患者。
規(guī)律食用山藥、枸杞等健脾益腎食材,配合八段錦中的"兩手攀足固腎腰"動作。監(jiān)測晨勃頻率,夜間陰莖勃起監(jiān)測可鑒別心理性與器質(zhì)性病因。持續(xù)3個月無效需進行陰莖彩色多普勒超聲檢查。