長期服藥可能導致藥物性肝炎,常見誘因包括藥物代謝負擔、個體差異、酒精攝入、基礎肝病及藥物相互作用。預防需調整用藥方案、定期監(jiān)測肝功能、避免肝毒性物質、及時處理異常指標、必要時使用保肝藥物。
1、藥物代謝負擔:肝臟是藥物代謝的主要器官,長期大劑量用藥可能超出其代謝能力,導致肝細胞損傷。建議在醫(yī)生指導下控制單日用藥種類和劑量,避免聯合使用多種肝毒性藥物。
2、個體差異影響:基因多態(tài)性導致部分人群對特定藥物代謝能力低下,如異煙肼、他汀類藥物。用藥前可進行藥物基因檢測,高風險人群需選擇替代藥物或加強肝功能監(jiān)測。
3、酒精攝入加?。阂掖紩T導細胞色素P450酶活性,增加對乙酰氨基酚等藥物的毒性代謝產物。服藥期間應嚴格戒酒,避免食用含酒精的食品或藥物輔料。
4、基礎肝病惡化:慢性乙肝、脂肪肝患者肝臟儲備功能下降,更易發(fā)生藥物性肝損傷。這類人群用藥前需評估Child-Pugh分級,優(yōu)先選擇經腎臟排泄的藥物。
5、藥物相互作用:利福平與酮康唑聯用會競爭肝藥酶,導致血藥濃度異常升高。多藥聯用時需查閱相互作用數據庫,間隔4小時以上服用肝毒性藥物。
藥物性肝炎的日常防護需建立用藥檔案記錄所有藥物名稱,每3個月檢測ALT、AST、GGT指標。飲食選擇高蛋白低脂食譜,適量補充維生素E和奶薊草提取物。運動建議采用每周150分鐘的中等強度有氧訓練,避免劇烈運動加重肝臟負擔。出現乏力、黃疸等癥狀時應立即停藥就醫(yī),必要時進行肝臟穿刺活檢明確損傷程度。