鹽酸昂丹司瓊片是一種5-HT3受體拮抗劑,主要用于預(yù)防和治療化療、放療或手術(shù)后引起的惡心嘔吐。該藥物通過阻斷胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-HT3受體,抑制嘔吐反射的發(fā)生。
1、化療相關(guān)嘔吐:化療藥物刺激腸道嗜鉻細(xì)胞釋放5-羥色胺,激活迷走神經(jīng)傳入纖維。昂丹司瓊可阻斷這一通路,適用于順鉑、環(huán)磷酰胺等強(qiáng)致吐性化療方案。臨床常與地塞米松聯(lián)用增強(qiáng)止吐效果。
2、放療所致嘔吐:腹部或全身放療會(huì)損傷腸黏膜細(xì)胞,引起5-羥色胺釋放。對(duì)于中高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的放射治療,建議在放療前1小時(shí)服用標(biāo)準(zhǔn)劑量,必要時(shí)每8小時(shí)重復(fù)給藥。
3、術(shù)后惡心嘔吐:全身麻醉后約30%患者出現(xiàn)嘔吐,與阿片類藥物使用及手術(shù)類型相關(guān)。高風(fēng)險(xiǎn)患者女性、非吸煙者、術(shù)后使用阿片類可在麻醉誘導(dǎo)前靜脈注射4mg。
4、妊娠劇吐:對(duì)于常規(guī)止吐藥無效的重度妊娠劇吐,在權(quán)衡利弊后可考慮短期使用。需注意該適應(yīng)癥尚未被FDA正式批準(zhǔn),用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
5、兒童止吐應(yīng)用:6個(gè)月以上兒童可按照0.15mg/kg劑量使用,最大單次劑量不超過4mg。需警惕可能出現(xiàn)的頭痛、便秘等不良反應(yīng),肝功能異?;純盒枵{(diào)整劑量。
日常護(hù)理需注意保持清淡飲食,少食多餐,避免油膩食物刺激胃腸道。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。用藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常或視力模糊應(yīng)立即就醫(yī),長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。