兒童急性骨髓炎指兒童骨骼系統(tǒng)發(fā)生的急性化膿性感染，通常由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細菌通過血行播散或鄰近組織感染擴散引起，臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動受限及發(fā)熱等全身癥狀。該病可通過抗生素治療、手術(shù)引流、患肢固定、營養(yǎng)支持及康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。

1、感染途徑：細菌多經(jīng)血行播散侵入骨髓，常見于皮膚感染、中耳炎等病灶未及時控制時。鄰近組織感染如開放性骨折或深部膿腫也可直接蔓延至骨組織。早期需靜脈注射頭孢呋辛、克林霉素等抗生素，療程通常持續(xù)4-6周。

2、病理變化：炎癥導(dǎo)致骨髓腔內(nèi)壓力增高，膿液穿透骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫，可能引發(fā)病理性骨折。X線早期可見軟組織腫脹，2周后出現(xiàn)骨質(zhì)破壞?？赡芘c創(chuàng)傷史、免疫功能低下等因素有關(guān)，常伴隨白細胞升高、C反應(yīng)蛋白增高等實驗室異常。

3、典型癥狀：患兒突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)，病變部位呈持續(xù)性劇痛，下肢多見股骨遠端或脛骨近端。患肢拒絕負重，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需進行血培養(yǎng)及影像學(xué)檢查，超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)骨膜下積液。

4、手術(shù)治療：膿腫形成者需行鉆孔減壓術(shù)或開窗引流術(shù)，清除壞死骨組織并留置沖洗管。術(shù)后繼續(xù)抗生素治療，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。嚴重骨缺損后期可能需植骨修復(fù)，畸形愈合者需矯形手術(shù)。

5、并發(fā)癥防控：治療不當(dāng)可轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎，生長板損傷導(dǎo)致肢體短縮?？祻?fù)期需進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，避免肌肉萎縮。營養(yǎng)補充應(yīng)注重蛋白質(zhì)和維生素D攝入，適當(dāng)增加牛奶、魚類攝入。

急性期需嚴格臥床休息，患肢用石膏或支具固定?；謴?fù)期逐步進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，定期監(jiān)測骨愈合情況。日常加強皮膚清潔護理，及時處理微小傷口，接種肺炎球菌疫苗可降低感染風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或肢體活動障礙應(yīng)立即復(fù)查。