神經(jīng)源性膀胱的癥狀可能由膀胱逼尿肌過度活動、逼尿肌收縮無力、尿道括約肌協(xié)同失調(diào)、感覺神經(jīng)損傷、自主神經(jīng)反射異常等原因引起。

1、尿頻尿急：膀胱逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致儲尿功能下降，患者出現(xiàn)排尿間隔縮短、突發(fā)強(qiáng)烈尿意。典型表現(xiàn)為每小時(shí)排尿1次以上，夜間起床排尿≥2次，常伴隨急迫性尿失禁。

2、排尿困難：逼尿肌收縮力減弱或尿道阻力增高時(shí)，會出現(xiàn)尿流中斷、排尿躊躇、需腹壓輔助排尿。嚴(yán)重者表現(xiàn)為尿潴留，下腹部可觸及膨隆膀胱，叩診呈濁音。

3、尿失禁：尿道括約肌控制功能障礙引發(fā)漏尿，分為壓力性尿失禁咳嗽時(shí)漏尿和充溢性尿失禁膀胱過度充盈后滴瀝。長期尿濕可導(dǎo)致會陰部皮膚糜爛。

4、自主神經(jīng)異常：胸髓以上損傷患者可能出現(xiàn)血壓驟升、頭痛出汗等自主神經(jīng)反射亢進(jìn)癥狀，常由膀胱過度充盈觸發(fā)，需緊急導(dǎo)尿處理。

5、并發(fā)癥表現(xiàn)：長期尿潴留易引發(fā)反復(fù)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等腎盂腎炎癥狀；膀胱-輸尿管反流可導(dǎo)致腎功能損害，表現(xiàn)為夜尿增多、水腫。

日常需記錄排尿日記監(jiān)測癥狀變化，限制咖啡因攝入每日不超過200mg，進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練每日3組每組10次收縮。間歇導(dǎo)尿每4-6小時(shí)一次可維持膀胱容量在400ml以內(nèi)，尿動力學(xué)檢查每年復(fù)查評估功能進(jìn)展。輪椅使用者需每2小時(shí)變換體位預(yù)防壓瘡，存在殘余尿者睡前排空膀胱降低感染風(fēng)險(xiǎn)。維生素C補(bǔ)充每日100mg可酸化尿液抑制細(xì)菌生長，但腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。