牙齦瘺管可通過(guò)根管治療、瘺管刮治術(shù)、抗生素治療、牙周基礎(chǔ)治療、調(diào)頜等方式處理，通常由齲齒、牙周炎、根尖周炎、牙髓壞死、外傷等因素引起。

1、齲齒感染：深齲導(dǎo)致牙髓壞死，細(xì)菌通過(guò)根尖孔擴(kuò)散形成瘺管。需徹底清除腐質(zhì)后行根管治療，配合氯己定含漱液控制感染。日常使用含氟牙膏預(yù)防新齲發(fā)生。

2、牙周炎進(jìn)展：牙周袋內(nèi)厭氧菌繁殖引發(fā)根尖膿腫。采用齦下刮治清除牙石，局部應(yīng)用米諾環(huán)素緩釋劑。每日使用牙線清潔鄰面，每季度接受專業(yè)牙周維護(hù)。

3、根尖周炎急性發(fā)作：炎癥滲出物突破骨皮質(zhì)形成竇道。急性期口服阿莫西林克拉維酸鉀，慢性期行根尖切除術(shù)。避免患側(cè)咀嚼硬物，定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨修復(fù)情況。

4、牙髓壞死未處理：壞死組織分解產(chǎn)物刺激根尖周組織。必須進(jìn)行完善的根管預(yù)備與充填，嚴(yán)重者需行意向性再植術(shù)。治療后避免冷熱刺激，選擇軟毛牙刷輕柔清潔。

5、外傷致牙根折裂：垂直型根折易形成長(zhǎng)期不愈瘺管。根據(jù)折裂位置選擇牙半切術(shù)或拔除患牙。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托，外傷后立即冰敷減少腫脹。

牙齦瘺管患者需保持每日兩次巴氏刷牙，使用沖牙器清潔牙間隙。增加維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)，避免吸煙影響微循環(huán)。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，對(duì)于無(wú)法保留的患牙需及時(shí)拔除避免影響鄰牙。長(zhǎng)期不愈的瘺管需活檢排除頜骨囊腫等器質(zhì)性病變。