兒童結(jié)核性腦膜炎通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、偏癱或昏迷。
1、發(fā)熱：
患兒多出現(xiàn)持續(xù)性中低度發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5-39℃之間，使用常規(guī)退熱藥物效果不佳。發(fā)熱常為首發(fā)癥狀，可伴隨盜汗、乏力等結(jié)核中毒表現(xiàn)。
2、頭痛：
頭痛呈漸進(jìn)性加重，嬰幼兒表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拍打頭部。年長兒可描述為全頭脹痛或枕部疼痛，咳嗽或低頭時(shí)加劇，清晨癥狀更為明顯。
3、嘔吐：
嘔吐多為噴射性，與進(jìn)食無關(guān)。由于顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞所致，常伴隨頭痛發(fā)作，嘔吐后頭痛可暫時(shí)緩解。嬰幼兒可能出現(xiàn)頻繁吐奶現(xiàn)象。
4、意識(shí)障礙：
疾病進(jìn)展期可出現(xiàn)嗜睡、譫妄等意識(shí)狀態(tài)改變。嚴(yán)重者發(fā)展為昏迷，對(duì)外界刺激無反應(yīng)。部分患兒表現(xiàn)為性格改變或精神異常，如無故哭鬧或淡漠寡言。
5、腦膜刺激征：
體格檢查可見頸強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽性。嬰幼兒前囟未閉者可觸及囟門飽滿或膨隆。部分患兒出現(xiàn)角弓反張等典型神經(jīng)系統(tǒng)體征。
患兒日常需保證高熱量高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉泥，維持維生素B族和維生素C攝入。急性期絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)。密切監(jiān)測體溫、瞳孔及意識(shí)變化，嘔吐時(shí)保持側(cè)臥位防止誤吸。出現(xiàn)抽搐時(shí)立即松解衣領(lǐng)并清除口腔分泌物，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)。定期復(fù)查腦脊液及影像學(xué)檢查評(píng)估治療效果，遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療。
