老年人頭暈可通過調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、改善血液循環(huán)、心理調(diào)節(jié)、藥物治療等方式緩解。老年人頭暈通常由體位性低血壓、腦供血不足、耳石癥、焦慮抑郁、藥物副作用等原因引起。
1、體位調(diào)整:體位性低血壓是老年人頭暈的常見原因,建議起床時遵循“三個30秒”原則醒后躺30秒、坐起30秒、雙腿下垂30秒。避免長時間站立或突然改變體位,座椅高度以膝關(guān)節(jié)呈90度為宜,床邊可放置防滑墊。每日進行踝泵運動促進靜脈回流,睡眠時抬高床頭10-15厘米。
2、血管管理:腦供血不足患者需監(jiān)測血壓血糖,將收縮壓控制在130-150mmHg之間。每日進行太極拳或散步等有氧運動,頸部可做米字操改善椎動脈供血。飲食增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制每日鹽攝入量不超過5克。定期進行頸動脈超聲檢查評估斑塊情況。
3、耳石復位:良性陣發(fā)性位置性眩暈患者需進行Epley復位治療,由專業(yè)醫(yī)師操作改良Semont手法。居家可練習Brandt-Daroff習服訓練,每日3組每組5次。避免快速轉(zhuǎn)頭、彎腰拾物等誘發(fā)動作,睡眠時保持頭部稍高體位。維生素D缺乏者需補充膽鈣化醇每日800IU。
4、情緒疏導:焦慮抑郁導致的頭暈需進行認知行為治療,通過正念呼吸練習調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。建議參加社區(qū)合唱、書法等團體活動,保持每周3次以上社交互動。夜間睡眠環(huán)境保持絕對黑暗,必要時短期使用勞拉西泮、帕羅西汀等藥物。
5、藥物優(yōu)化:篩查可能導致頭暈的合并用藥,如降壓藥可換用纈沙坦等不易引起體位性低血壓的品種。前庭抑制劑如倍他司汀需連續(xù)服用2周以上,改善微循環(huán)可用銀杏葉提取物。貧血患者補充琥珀酸亞鐵,合并冠心病者考慮使用曲美他嗪。
老年人每日應(yīng)保證1500-2000毫升飲水,進行八段錦等平衡訓練時需家屬陪同。飲食采用地中海飲食模式,重點補充維生素B12和葉酸。臥室安裝夜燈預防起夜跌倒,鞋襪選擇防滑款式。當出現(xiàn)持續(xù)旋轉(zhuǎn)感、伴隨肢體無力或言語障礙時,需立即急診排除腦卒中。