堿中毒的癥狀可能由呼吸急促、手足抽搐、意識模糊、心律失常、代謝異常等原因引起。
1、呼吸急促:呼吸性堿中毒時,體內(nèi)二氧化碳過度排出導(dǎo)致血液pH值升高,刺激呼吸中樞出現(xiàn)深快呼吸?;颊呖赡馨殡S口周麻木或頭暈,需通過紙袋呼吸法減少二氧化碳流失,嚴(yán)重時需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)。
2、手足抽搐:低鈣血癥是代謝性堿中毒的典型表現(xiàn),因血液中游離鈣離子減少引發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性增高。特征性表現(xiàn)為腕足痙攣"助產(chǎn)士手"和面部肌肉震顫,需靜脈注射葡萄糖酸鈣糾正,同時治療原發(fā)疾病如幽門梗阻。
3、意識模糊:嚴(yán)重堿中毒時腦細(xì)胞代謝紊亂可導(dǎo)致嗜睡或譫妄,常見于肝硬化或利尿劑濫用患者。血氣分析顯示pH>7.45,需停用利尿劑并輸注生理鹽水,必要時使用乙酰唑胺促進(jìn)碳酸氫鹽排泄。
4、心律失常:低鉀血癥誘發(fā)室性早搏或房室傳導(dǎo)阻滯,與氫鉀交換機(jī)制異常有關(guān)。心電圖可見U波增高和ST段壓低,需口服氯化鉀緩釋片,合并鎂缺乏時需同步補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂。
5、代謝異常:長期嘔吐或胃液引流導(dǎo)致氯敏感性堿中毒,尿氯濃度<10mmol/L是診斷要點??赡馨殡S肌無力或多尿,治療需靜脈補(bǔ)充0.9%氯化鈉,頑固性病例可考慮稀鹽酸溶液灌胃。
日常需限制堿性食物如菠菜、海帶的攝入,避免過度換氣。太極拳等舒緩運動可改善呼吸模式,定期監(jiān)測血鉀、鈣、氯離子濃度。出現(xiàn)持續(xù)抽搐或心率>120次/分鐘應(yīng)立即急診處理,需排查原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病。