宮頸錐切術(shù)可通過(guò)診斷宮頸病變、治療高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變、切除早期宮頸癌等方式治療。宮頸錐切術(shù)通常由宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常、HPV持續(xù)感染、宮頸活檢確診高級(jí)別病變、宮頸原位癌、宮頸微小浸潤(rùn)癌等原因引起。

1、診斷宮頸病變：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞或HPV檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)，需通過(guò)錐切術(shù)獲取組織標(biāo)本明確診斷。宮頸錐切能完整切除轉(zhuǎn)化區(qū)，提供足夠病理材料判斷病變性質(zhì)。術(shù)后需定期隨訪細(xì)胞學(xué)和HPV檢測(cè)。

2、高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變：確診為CIN2或CIN3的患者可選擇錐切術(shù)治療。錐切能徹底切除病變組織，保留子宮生育功能。術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、宮頸管狹窄，需注意術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、宮頸原位癌：確診為宮頸原位腺癌或鱗癌時(shí)，錐切術(shù)可作為根治性治療手段。手術(shù)需保證切緣陰性，深度達(dá)宮頸管內(nèi)口。術(shù)后需密切隨訪，每3-6個(gè)月進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、HPV和陰道鏡檢查。

4、宮頸微小浸潤(rùn)癌：浸潤(rùn)深度＜3mm且無(wú)淋巴血管間隙浸潤(rùn)的IA1期宮頸癌，錐切術(shù)能達(dá)到治愈效果。手術(shù)范圍需超過(guò)病變邊緣5mm，術(shù)中需進(jìn)行快速病理評(píng)估。術(shù)后五年生存率超過(guò)95%，但需保留生育功能者應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估。

5、治療后隨訪異常：錐切術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)切緣陽(yáng)性或病變持續(xù)存在時(shí)，可能需二次錐切。二次手術(shù)需評(píng)估宮頸殘余長(zhǎng)度，避免過(guò)度切除導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全。合并HPV持續(xù)感染的患者需配合免疫調(diào)節(jié)治療。

術(shù)后飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)創(chuàng)面愈合，適量補(bǔ)充維生素C和鋅增強(qiáng)免疫力。三個(gè)月內(nèi)避免游泳、騎自行車等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，建議選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)。保持外陰清潔干燥，術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)禁止性生活，使用純棉內(nèi)褲并每日更換。出現(xiàn)異常陰道流血或發(fā)熱癥狀需及時(shí)復(fù)診，術(shù)后半年內(nèi)每?jī)蓚€(gè)月復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)。